Fogorvosi szemle, 1990 (83. évfolyam, 1-12. szám)
1990-04-01 / 4. szám
1990. április LXXXIII. 4. szám FOGORVOSI SZEMLE Fogorvosi Szemle 83 . 97—98. 1990. Szeged' Megyei Városi Tanács Kórház-Rendelőintézet, Fogászat (vezető főorvos: Dr. Hegyesi Ferenc), Fogtechnikai Vállalat 11. számú laboratóriuma (telepvezető: Elek István), Szeged Szájpadhasadékos betegek kezelése fémvázhoz forrasztott Fischer csavaros készülékkel DR. BUDAI MÄRIA és ZSIKÖ ANDRÄS Az orthodontus számára nehéz feladat a szájpadhasadékos betegek kezelése. Különösen gondot okoz, ha idősebb életkorban kerülnek fogszabályozásra. A késői kezelések esetén az eredmények sem a legjobbak. A hasadékos betegek felső állcsontja visszamarad a fejlődésben. Így a növekedésben akadályozott maxilla a normálisan fejlődő mandibulához képest retrakciós helyzetbe kerül. Kialakul egy progén jellegű harapás és ennek megfelelő arcforma, az úgynevevezett „tányérarc” [5, 16]. Az izmok működése is megbomlik, a nyelvmozgások sem tudják kifejteni növekedést serkentő hatásukat. A középarc elváltozásai, az orrszámyak lehúzódása, az orrsövény elferdülése, a fejletlen premaxilla és az ebből eredő progen jellegű arcprofil, valamint a műtétek után a felső ajakon visszamaradó torzító hegek nemcsak előnytelen külsőt kölcsönöznek a páciensnek, hanem nehezítik a társadalomba illeszkedésüket is. A szájpadhasadékos betegnél az orthodontus feladata a felső fogív tágítása, a premaxilla előrehelyezése és a szájsebészeti műtét előkészítése. Számos szerző súlyos szűkület esetén gyorstágítást végez, melynek lényege, hogy a maxilla két felét a fogakra rögzített speciális tágítókészülékkel a sutura palatina mediana mentén széjjel választják [1, 4, 8, 9, 10, 13, 15, 16, 17]. Állatkísérletek és klinikai megfigyelések azt bizonyítják, hogy a suturarepesztések során a maxilla le és előrefelés mozdul el. Fiatal pácienseknél ez az előremozdulás nagyobbmérvű, mint idősebb betegeknél [2, 3, 8, 9, 13, 14, 17]. Erre alkalmas a Derichsweiler lemez, amit hazánkban is alkalmazunk. A 16 14 24 26 fogakra gyűrűk kerülnek, melyek az akriláthoz vannak polimerizálva, középen elhelyezett Fischer csavarral [17]. Tekintettel arra, hogy a készülék fel van ragasztva, tisztántartása körülményes. Külföldön a kisebb kiterjedésű, könnyen tisztántartható készülékeket használják [6, 7, 11, 12]. Így jutottunk el mi is a fémvázhoz forrasztott Fischer csavaros készülék alkalmazásához. A fémváz gyűrűkkel készül. A csavar helyét viasszal töltjük fel és csavar nélkül ledublérozzuk a fémvázat. A megöntött fémvázhoz forrasztjuk a csavart. Kidolgozás után kipróbáljuk csavarhatóságát, ezután a rendelőben az orvos az előkészített fémvázat felragasztja (1., 2. ábra). Az öntött gyűrűk a 16 14 24 26 fogakra kerülnek. A beteg saját maga tágítja a készüléket kétnaponta. A készülék előnye a vázasítás, melynek kapcsán a nálunk nehezen Érkezett: 1989. november 28. Elfogadva: 1990. január 15. 97 \
