Fogorvosi szemle, 1989 (82. évfolyam, 1-12. szám)
1989-03-01 / 3. szám
Fogorvosi Szemle 82. 87—90. 1989. Szakszervezetek Országos Tanácsa (SZOT) orvosi rendelője, Budapest Konstrukciós harapásbeállítás segédeszköze dr. komAri József Az okklúziós interferencia a fog keményállományában, a pulpában, a parodonciumban, a neuromuszkuláris szisztémában, valamint az állkapocsízületben idézhet elő kóros elváltozást [1]. A rágórendszeri diszfunkciók 97%-át Böttger [4] szerint hibás okklúzió idézi elő. Okklúziós traumával kombinálódott parodontitiszben a szövetpusztulás súlyosabbá válik és gyorsabban progrediál [2]. Glickman [8] a túlterheléssel súlyosbított fogágygyulladást „compound periodontitis”-nek (kombinált parodontitisznek) nevezi. — A korai érintkezés kitéríti az állkapcsot záróharapásos helyzetéből, s ez izomegyensúlyi zavarhoz vezet. A hátsóbb helyzetbe kényszerült fogak oldalán a fejecs fokozott nyomást gyakorol a diszkuszra, s ezt az állapotot az állkapcsot mozgató izmoknak a m. pterig. externus effektusának csökkenésében, ill. a retraktorok aktivitásának fokozódásában megnyilvánuló aszimmetriás funkciója súlyosbítja [3]. A körülírt területen ható fokozott nyomás a diszkusz kimaródásához, körülírt felszívódásához vezet. Szájnyitáskor a fejecs hangos kattanás kíséretében szabadul ki ebből a helyzetéből. A korai érintkezés kopás, ill. az érintett fog tengelyállásának megváltozása révén megszűnhet, de az állkapocs kényszerhelyzete — az előbb említett, irreverzíbilis elváltozás miatt — megmarad. A kóros helyzet korrekciója, az izomműködés egyensúlyának helyreállítása ilyenkor csak konstrukciós harapásban elkészített, kivehető, ill. fix készülékkel lehetséges. A konstrukciós harapás beállításához a legkézenfekvőbb támpont az állkapocsközép egybevetése a médián síkkal. A középvonal helyzetének figyelembevétele Brodie és mtsa [5] szerint segítséget nyújt az okklúzió értékeléséhez, a fejecsek záróharapásos pozíciójának megítéléséhez, valamint az aszinkron izomműködés, a fokozott izomtónus fennállásának megállapításához. Előfordulhat azonban, hogy állesonti, ill. alveoláris aszimmetria miatt az állkapocsközép normális helyzete ellenére a fogívek még aszimmetriásak lehetnek [6J. Ilyenkor a középre állítás erőszakolása során megtörténhet, hogy a fejecsek nem a funkciónak optimálisan megfelelő pozícióba kerülnek. Szükségesnek látszott egyrészt tájékozódni arról, hogy a korai érintkezés rágórendszeri, ill. rágószervi következményeinek együttes előfordulása milyen gyakori, másrészt arról, hogy az állkapocsközépnek a médián síkhoz viszonyított, Vz mm-nél nagyobb eltérése milyen gyakorisággal szerepel rágórendszeri diszfunkcióval összefüggésben. Továbbá szükségesnek látszott olyan módszer kidolgozása, amely annyiban korrigálja a mandibula pozícióját, hogy a fejecs kikerüljön a diszkusz kimaródott, esetleg kilyukadt részéből, függetlenül attól, hogy ez a középvonalak egybeesésekor következik-e be vagy sem. Anyag és módszer A felméréseket az általam ellátott intézmény dolgozóin végeztem. Az anamnézis felvételekor többek között otitisz media, valamint súlyfürdős kezelés Érkezett: 1988. július 20. Elfogadva: 1988. november 15. 87
