Fogorvosi szemle, 1989 (82. évfolyam, 1-12. szám)
1989-06-01 / 6. szám
■azonban ott is konzervatív terápiát kell választanunk, ahol pedig műtéti csontegyesítésre lenne szükség. Erre akkor kényszerülünk, ha betegeink hosszú idővel a trauma után szövődményekkel jelentkeznek. Á sebészi csontegyesítést drót varrattal, miniatürizált lemezekkel és Kirschnerszegezéssel végezzük. Többszörös törések esetében előfordult, hogy az egyik törést drótvarrattal, a másikat lemezzel láttuk el. Sőt arra is volt példa, hogy a különböző arccsontok törései közül egyiket extraoralis, a másikat intraoralis feltárásból operáltuk. A processus articularis mandibulae bizonyos típusú töréséivel kapcsolatban a konzervatív vagy a sebészi ellátást illetően vannak még vitatott kérdések [4, 6]. Osztályunkon a processus articularis dislocalt törései esetében — az anatómiai és funkciós helyreállítás érdekében — előnyben részesítjük a sebészi megoldást. A vizsgálati időszakban alkalmazott kezelési, módszereket a III. táblázatban mutatjuk be. A lateralis arközéptörések sebészi ellátásában fontos szempontnak tartjuk az orbitakeret helyreállítását, a nervus infraorbitalis dekompresszióját. Ott, ahol a percutan horoggal történő kiemelés előreláthatóan nem vezet eredményre, a percutan csavaros repositiót alkalmazzuk [3]. Amikor szükséges, elvégezzük a direkt feltárást és drót- vagy lemezes osteosynthesissel egyesítjük a törvégeket. Az orbitakeret feltárását, vagy az arccsontok töréseinek extraorális feltárását a plasztikai sebészeti elvek messzemenő betartása mellett végezzük. Az alkalmazott kezeléseket a IV. táblázatban mutatjuk be. ÍV. táblázat Lateralis arcközéptörések kezelése Kezelési módszer Betegek száma Gillies-műtét 17 Gillies-műtét+drót-osteosynhesis 1 Percutan csavaros repositio Percutan csavaros repositio -j-10 +drót-osteosynthesis Percutan csavaros repositio -(-14-|-lemezes osteosynthesis 2 Percutan horog repositio 9 Beavatkozást nem igényel 10 Összesen 63 Megbeszélés A Semmelweis Kórház Szájsebészeti Osztályán a traumatológiai betegek száma az összes beteg több mint 20%-át teszik ki. Statisztikai adataink, hasonlóképpen az országos adatokhoz [1, 2, 5] azt bizonyítják, hogy az arcsérülések elsősorban az aktív dolgozó korosztályt érintik, ezért a gyors, korszerű ellátás és a keresőképesség mielőbbi visszaállítása elsődleges szempont. Osztályunkon a modern arc-állcsontsebészeti és traumatológiai műtéti módszerek alkalmazása mellett rendkívül fontosnak tartjuk a betegek műtéti előkészítését, műtét utáni ápolását, a szájhigiéne biztosítását. Kórtermeinket szájzuhannyal szereltük fel. A szájzuhanyba helyezett csírátlanító és frissítő gyógyszerekkel naponta többször is szájápolást végeztetünk betegeinkkel. A korszerű orvosi ellátás és a szakszerű betegellátásnak köszönhető, hogy a traumatológiai műtéteink utáni szövődmény 5% alatt van, az átlagos kórházi ápolási napok száma 8. 175
