Fogorvosi szemle, 1989 (82. évfolyam, 1-12. szám)
1989-06-01 / 6. szám
1. táblázat Ä drót-osteosynthesisek megoszlása localizáció és műtéti kivitelezés szerint Törés helye Drót-osteosynthesis Egyszerű drótkötés Nyolcas drótkötés Egyszerű -j- nyolcas kötés Y drótkötés Neuner drótvarrat Összesen Maxilla 2 6 _ _ _ 8 Os zygomaticum 1 4 _ _ _ 5 Arcus zygomaticum 1 _ _ _ __ 1 Mentum — 4 1 1 — 0 Corpus mand. 2 22 3 5 3 35 Ramus mand. — 10 17 6 5 44 Processus articularis 4 4 2 7 _ 17 Összesen: 10 56 23 14 8 116 részeket átölelő nyolcas kötés. Ez utóbbinak egyidejű alkalmazását Dieckmann. és Niederdellmann [2] írta le. Azt tapasztaltuk, hogy e módszer különösen a mandibulaszöglet töréseinek ellátásában alkalmazható jól, mert behelyezése igen egyszerű és a törésvonal többirányú rögzítését biztosítja. Osztályunkon e drót-osteosynthesis alkalmazása után egy esetben sem alakult ki szövődmény. Széles, lapos csontok, hosszú törésvonalmenti egyesítésében igen jó eredményeket értünk el a Neuner-drótvarattal. A processus articularis törések ellátására jól használható az Y drótkötés. E két utóbbi drótvarrat alkalmazásáról hazánkban Pulay [6] számolt be jó eredményekről. A drótvarratokat általában extraorális feltárásban helyezzük be, de nem ritka az intraoralisan bevitt drótkötés sem. Schming és Niemczyk [7], írták le az intraorális drótkötés alkalmazását a mandibula töréseinek ellátásában. A mandibula alaki eltéréseinek sebészi kezelésében pedig, amikor intraoralis feltárásból végzik a műtétet, a drótvarrat behelyezése is ezen az úton történik. Megbeszélés Osztályunkon a csonttörések kezelésében az eredeti anatómiai forma helyreállítását rendkívül fontosnak tartjuk. Ez érvényes a processus articularis, az orbita keret és az os zygnomaticum darabos töréseire is. Éppen az említettek miatt az orbitakeret vagy az os zygomaticum darabos töréseikor a korrekt egyesítés céjából gyakran alkalmazunk direkt feltárást. E műtéteket a pläsz-tikai sebészeti elvek messzemenő betartásával végezzük. A drót-osteosynthesisek, mint említettük a mandibulatörések esetében többnyire külső feltárásból történnek. E behatolási mód bizonyos típusú törések gyógyításakor nem kerülhető el, bármelyik módszerrel is történik a csontegyesítés. Mégis a drótosteosynthesisekben gyakran kerül reá sor. A nervus facialis sérüléseinek veszélye kétségtelenül fennáll a submandibularis és a subangularis vagy retroangularis bőrmetszéskor. Arra azonban fel szeretnénk hívni a figyelmet, hogy e műtéti szövődmény a műtéttechnikai elvek és előírások betartása mellett biztonsággal elkerülhető. Az intraoralis lemezes osteosynthesisek kétségtelenül elkerülik a nervus facialis ágát, de veszélyeztetik a canalis mandibulae képleteinek, a n. mentalis és néha a foggyökerek épségét. Mindkét módszér-1 170
