Fogorvosi szemle, 1989 (82. évfolyam, 1-12. szám)
1989-04-01 / 4. szám
KÖNYVISMERTETÉS Kirch, W.: Innere Medizin und Zahnheilkunde. Der Resikopatient in der zahnärztlichen Praxis. Hanser, München, Wien, 1986. 246 oldal, 42 ábra, 37 táblázat. A szerző, aki belgyógyász és fogorvos, keresztmetszetét kívánja adni a belgyógyászatnak és a sztomatológiának a fogorvos számára a mindennapi gyakorlattal kapcsolatban. Célkitűzésében nem szándékozik az egész belgyógyászatot összefoglalóan ismertetni, csupán azokat a területeit dolgozza fel, amikkel a fogorvos napi munkájában találkozhat és azokat az ismereteket, amik újak. A könyv jól áttekinthető, a kórképek tárgyalása során először a tüneteket ismerteti, majd a tárgyalt betegségeknek okait a legújabb kutatások tükrében, ezen a területen különösen sok újat talál az olvasó: az iatrogén ártalmak, a társadalmi problémák (pl. az alkoholizmus), az endokrinológiai kutatások eredményeinek ismertetését. Majd a gyógykezelés következik, záradékképpen a fogorvos teendőit találjuk kiemelt nyomtatással. Az egyes fejezetekhez irodalmi felsorolást is ad. Az első betegségcsoport a kardiovaszkuláris megbetegedéseket öleli fel. Ennek részei: a szívelégtelenség ismertetése, itt a Nerw York Heart Associatin (YHA) beosztását veszi alapul. Ezt a részt követi a koronaria-keringés elégtelenségeinek (angina pectoris, infarktus) leírása, majd a hipertónia betegség tárgyalása; epidemiológia, a hipertónia, mint rizikófaktor, a magas vérnyomás formái: a malignus hipertónia és a hipertóniás krízis. Kiemelném a differenciáldiagnózist bemutató szemléletes ábrát. Befejező része a fejezetnek az oxiológia rövid és mégis alapos leírása, ehhez kapcsolja a szerző az anafilaxiások klinikumát és annak gyógykezelését, ez a fejezet megegyezik a nálunk is követett szabályokkal. A második betegség csoportba sorolja a szerző a pulmonális megbetegedéseket. Először a krónikus bronchitist és az emphysemát tárgyalja. Kiemelném a dohányosok köhögésének nagyon szemléletes leírását. Továbbá a tüdőtuberkulózis és tüdőkarcinóma felismerésének fontosságára hívja fel figyelmünket és az asthma bronchiale előfordulási formáit ismerteti. A vesebetegségből kiemelném a gyógyszerek okozta nephropathiák ismertetését. A vesekőbetegség után a szisztémás nephropathiák rövid leírását találjuk. A veseelégtelenség egyes fázisainak szemléletes öszszefoglalása hasznos tudnivalókat tartalmaz. Külön foglalkozik a dialízis kezelésekkel (peritoneális-, haemo-dialysis) különös tekintettel a kezeléssel járó vérzékenységre. Majd a vesetranszplantációt tárgyalja, végső következtetése, hogy a vérkép- és vérzésalvadás-vizsgálatok elvégzése a fogorvosi beavatkozások előtt elengedhetetlenek. Külön tárgyalja ezeknek a betegeknek hepatitis veszélyezettségét, ezért a beteget ennek megfelelően kell kezelni. Külön fejezet foglalkozik a májbetegségekkel kiemelve és részletesen tárgyalva a hepatitiszeket. Külön fejezet szól a krónikus aktív hepatitiszről, majd a májcirrhozisról, az alkoholhepatitiszről. A haemorrhagiás diathesisek tárgyalását kiegészíti az antikoaguláns terápiák ismertetésével. Táblázatban foglalja össze ezeknek a gyógykezeléseknek a kontraindikációit, mellékhatásait és hogy milyen gyógyszerekkel helyettesíthetők. Külön táblázatban találjuk azokat a betegségeket, melyek megváltoztatják a K-vitamin antagonisták hatását. A heparinozott betegeknél a szubsztituciós terápiás eljárások alkalmazását javasolja és haematológiai preparátumok (vérkészítmények) alkalmazását ajánlja. „A fertőző betegségek” címszó alatt az endocarditisről, a haematogén bakteriális szóródásokról ad összefoglalást: fogászati kezelések, műtétek, gasztroszkópia, kolposzkópia, biopszia, bronchoszkópia, abortusz kapcsán. A penicillin védelem kiemelése mellett ennek pontos kezelési szabályait találjuk. Endocarditis gyanúja esetén fontos az anamnezis ismerete és a beteg szívvizsgálata fogászati beavatkozás előtt. Külön fejezetet találunk a foggócról és az ismeretlen etiológiájú lázról, elismerve a góc fogalmát. Az AIDS is külön fejezetet kap a legújabb ismeretek tükrében. Endokrin megbetegedéseket és hormonegyensúly-zavarokat a terheséggel, pubertással, fogamzásgátlók szedésével együtt tárgyalja a parodontopátiák kialakulásában. A diabetes mellitus nagyon részletes tárgyalása után a fogorvos feladatait találjuk ezzel a kórképpel kapcsolatban, külön szól a diabetes mellitus és a parodontopátiák kapcsolatáról, előtérbe helyezve a mikrobiológiai irritációkat. Külön feje-121
