Fogorvosi szemle, 1987 (80. évfolyam, 1-12. szám)
1987-01-01 / 1. szám
mének a protetikai rehabilitáció kedvező prognózisa szempontjából kiemelkedő szerepe van. Éppen ezért törekednünk keil az összes, de legalább a közvetlenül igénybe vett maradékfog borítókoronával történő ellátására és sínezésére [9]. A körültekintően megtervezett és elkészített fix pótlások egyúttal lehetővé teszik a rezekciós protézis kedvezőbb dento-gingivális megtámasztását és dentális elhorgonyzását is [8]. A-megterhelés eloszlásának kedvezőbbé tételét célozzák, hogy ezekben az esetekben a részleges rezekciós protézisek konnektor részeit igyekszünk maximálisan kiterjeszteni és merevségét fokozni. E követelményeket rendszerint csak fém alap lemez biztosíthatja. Elsősorban az így szerkesztett részleges rezekciós protézistől várható a száj- és orrüreg közötti kommunikáció mechanikus irritáció nélküli obturálása. Ez utóbbi igény kielégítése nem ritkán csak kompromisszumok árán érhető el. Ezek között szerepel elsősorban a protézis defektusos oldalán levő fogak horizontális redukciója, s nem ritkán az egyes fogak teljes elhagyása is. A budapesti Semmelweis Orvostudományi Egyetem Fogpótlásiam Klinikáján részlegesen rezekált felső állcsontú betegek ezen elvek szerinti protetikai ellátását egy eset leírásával ismertetjük, j H. L. 40 éves férfi beteg 1981-ben jelentkezett klinikánkon. Elsőízben 1979. októberében végeztek a betegen karcinoma planocelluláre keratoides szövettani diagnózis alapján részleges maxilla-rezekciót. Az onkológiai kontrollvizsgálat során recidivát észleltek, ezért 1980. márciusában újabb műtétre került sor, melynek során a baloldali maxillát és az os pterygoideus egy részét is eltávolították. A műtét után kapocselhorgonyzású, gingivális megtámasztású immediát akrilát protézist viselt, mellyel nem volt megelégedve, ezért utalták klinikánkra. Status praesens: a baloldali maxilla rezekció következtében a bal felső kettes fogtól a processus alveolarisra, valaminta kemény szájpad baloldali részére is kiterjedő defektus miatt a szájüreg az orrüreggel kommunikál (1. ábra). A páciens maradékfogazata karieszmentes, a bal felső kismetsző kissé mozgatható, a többi fog parodonciuma rezisztens. A felső fogak mellett a palatinalis oldalon a gingivális megtámasztású akrilát lemez gingivitiszt okozott. Az alsó fogak megtartották, baloldalon a nem kielégítő öntisztulás és elhanyagolt szájhigiéne miatt szintén gingivitisz észlelhető. Terápia: Mindenekelőtt, új, átmeneti, akrilát alaplemezes rezekciós protézist készítettünk, mivel a páciens elmondása szerint a régi fogsora „szeleit”, tehát nem zárt tökéletesen. A protetikai kezelési terv elkészítésére előzetes tanulmányi lenyomatok, orthopanthomogram és hagyományos intraorális röntgen felvételek után került sor. A maradékfogazatot egységbe foglaló, 9 tagú, nem nemesfémre égetett porcelán leplezésü (Medident), sínt terveztünk, amely a 13, 12, 11, 21, és 22-es fogakra leplezett koronákkal, a 17, 16, 15, és Í4-es pillérekre fém kapocstartó koronákkal, valamint a 22 mellett a rezekciós üregbe is beterjedő Preci-Horix rejtett elhorgonyzással készült. Erre dentogingivális megtámasztású és dentális elhorgonyzású részleges fémlemez került. 14 1. ábra. A baloldali maxülarezekált beteg orthopathomogramja
