Fogorvosi szemle, 1985 (78. évfolyam, 1-12. szám)
1985-03-01 / 3. szám
Fogorvosi Szemle 78. 71—79. 1985. Semmelweis Orvostudományi Egyetem Fogpótlásiam Klinika (igazgató: Dr. Fábián Tibor, egyetemi tanár), Budapest A felnőttkorú keményszájpadhasadékosok protetikai kezelése különös tekintettel a maradékfogak védelmére DR. KOVÁCS -D. GÉZA, DR. GEGESI KISS JÓZSEF ÉS DR.RAFFAY TERÉZ A keményszájpadhasadékosok egy részének hosszas, komplex kezelése, vagy annak befejező szakasza, a protetikai ellátás, átnyúlhat a serdülő, illetőleg a felnőtt korba is. Vannak köztük, akik további plasztikai műtétre várnak, de találkozunk elvétve olyanokkal is, akik nem egyeztek bele a sebészi kezelésbe. Az e korban levő betegek többsége ekkor már a protetikai kezeléstől elsősorban az arc harmóniájának javítását reméli, és csak másodsorban igényli a rágó- és a beszédfunkció helyreállítását is. A maradékfogak védelme szempontjából az igények ilyen sorrendű kielégítésére való törekvés fokozza a protetikai alapnehézségeket, minthogy csaknem mindig jelentősen megnehezíti a meglevő hátrányos biomechanikai problémák kedvező megoldásait [2, 9, 16, 23, 25]. Irodalmi áttekintés A részben fogas keményszájpadhasadékos betegek protetikai kezelésével foglalkozó honi szerzők [2, 8, 16, 25] közleményeinek megjelenése óta eltelt időszakban alapjaiban megváltozott a nézet a részleges foghiányok ellátásának protetikai szempontú értékelésében [4, 5]. Gyakorlati eredmények rámutattak a maradékfogak többsíkú merevítésének [5, 10, 11, 12, 21], valamint a kivehető részleges lemezes fogpótlások dentális, illetőleg dentogingivális megtámasztásával és elhorgonyzásával biztosított funkciós egységnek [4, 9, 11, 12, 26] előnyeire. Ezt bizonyítják a teleszkópos elhorgonyzású fogpótlások [6, 14, 17, 18, 20, 24, 26 és 27] alkalmazásával elért jó eredmények is. A tapasztalatok egységesek abban, hogy a keményszájpadhasadékos betegek protetikai ellátásának feltételei és kilátásai a maradékfogak számának és protetikai értéküknek csökkenésével arányosan rosszabbodnak [15, 19, 22], de mindig jelentősen kedvezőbbek fogas, mint fogatlan szájban. Ebből következik, hogy a betegek kezelése során mindent el kell követnünk maradékfogaik védelmére [5, 10]. Közleményünk időszerűségét alátámasztja a honi fogtechnológiai módszereknek az utóbbi évtizedben végbement jelentős technológiai minőségi javulása is, amelynek révén — elsősorban a mintára öntéssel — az általunk leírt, a beteg szómatopsziahés igényét és a preventív szempontoíkiat is kielégítő protézis szerkesztések elkészíthetők. Kezelési feltételek A hátrányos biomechanikai feltételek abból erednek, hogy mégha az előzetes sebészi kezelések során a fogmedernyúlvány és a keményszájpadhasadék bioplasztikájával az os praemaxillaret egyesítették is a felső állcsontokkal és az orrsövénnyel, mégis a felső frontfogak tájékán foghiányokat, rendelle-Érkezett: 1984. április 2. Elfogadva: 1984. november 10. 71
