Fogorvosi szemle, 1985 (78. évfolyam, 1-12. szám)
1985-01-01 / 1. szám
A közelmúltban elhunyt Charles Stuart B. B. McCollum, P. K. Thomas és Ame Lauritzen mellett az amerikai gnatológus iskola egyik jelentős tagja volt. Elsősorban artikulátorairól ismert, ezek a bonyolult Stuart-, és az egyszerűbb Whip-Mix artikulátorok. A jelen könyv a viaszfelrakás Stuart-féle változatát ismerteti. A könyv három fejezetre oszlik. Az 1. fejezet a rágófelszín morfológiáját ismerteti. Stuart a hárompontos érintkezések, tehát a csücsök-gödör találkozások híve. Szerinte centrális okkluzióban minden fogcsücsök egy antagonista fog gödrébe kell illeszkedjen. Itt a gödör lejtőivel három ponton érintkezik. Az ismert A, B, C érintkezési pontokon kívül Stuart két másikat is ismertet. Az A és C pontokiból mindig kettő van, ezek közül az egyiket „zárást megállító pontnak” (closure stopper), a másikat „kiegyenlítő pontnak” (equaliser) nevezi. A fogcsücsköket tartó csücskökre (tragende Häcker; Stampfende Höcker; Stamp cusps), valamint nyíró csücskökre (Scherhöcker; shearing cusps) osztja. A szerző által használt nomenklatúra sok helyen eltér a megszokott, Wheeler és Lundeen által használttól, ez gyakran zavaróan hat. Így pl. a meziális- és disztális gerincek fogalma helyett a „marginális lécek” (marginale Leisten), a, csücsök külső (ibukkális és orális) felszínei helyett „centrális lécek” (zentrale Leisten), a háromszögű gerincek helyett a „háromszögű lécek” (trianguläre Leisten) kifejezéseket használja. Ezenkívül elkülönít egy újabb fogalmat is, a .^kiegészítő lécek” (Zusatzleisten) fogalmát. A megértést tovább nehezíti a pontatlan, nehézkes, néhol hibás német fordítás. Így sok esetben nem tudhatjuk, hogy az eredeti angol szövegben a szerző milyen kifejezéseket használt. A 2. fejezet a rágófelszín felépítésének alapelveit tartalmazza. Stuart szerint olyian rágófe’színt kell' készítenünk, aimeiy harmonikusan illeszkedik a beteg ízületeihez, izmaihoz, fogaihoz, és mindezek beidegzéséhez. Alaphelyzet a centrális okkluzió, amely maximális interkuszpiidiációt jelent az ízületi fejtek hátsó, centrális relációs helyzetében. A pontszerű, sokpantos érintkezés biztosítja a fogak kopás elleni védelmét, valamint tengelyirányú terhelésüket. Centrális okkluzióban csak az őrlőfogak érintkeznek, a frontfogak nem. Az artikulációs mozgásokat a frontfogak vezetik. Az okkluzió nem térítheti ki a fejecseket ideális központi helyzetükből. A rágófelszíni árkoknak illeszkedni kelj. a mandibula mozgáspályiájálhoz. A korrekt okkluzió csak arti’ .ulátorban érhető el. A harmadik rész a Stuart-féle viaszfelrakásos módszer leírását tartalmazza. A fogak preparálását artikulátorban végzett diagnosztikus mintázás kell kövesse. Ennek során megtervezzük a rágófelszínt, ellenőrizzük, és szükség esetén kiigazítjuk a preparálást. Ez esetben új mintákat kell készíteni. Ezt követi a tulajdonképpeni rágófelszín felépítése. A cél a tiszta csücsök-gödör érintkezés. A felépítés sorrendje: 1. A csücsök csúcsok helyének és magasságának meghatározása viaszkúpok segítségével. Minden kúp egy antagonista gödröcskébe kell nyúljon, de annak falait nem érintheti. 2. A marginális lécek felépítése. Ezek összekötik az egyes csüesökcsúcsokat, így körülhatárolják a rágófelszínt. 3. A háromszögű lécek felépítése. Ezek a csücsökcsúcsofctól haladnak a rágófelszín közepe felé, és rajtuk fontos érintkezési pontok vannak. 4. A fejlődési árkok kialakítása a háromszögű gerincek találkozásánál. Ezekben mozdulnak el az antagonista fogcsücskök. 5. A kiegészítő árkok kialakítása a háromszögű lécek oldalain. 6. A szabadon maradt részek feltöltése viasszal. 7. Ellenőrzés. A harmadik fejezet, tehát a tulajdonképpeni módszer leírása, sajnos egyetlen ábrát sem tartalmaz. Ezt nem pótolják az egyébként szellemes és szemléletes fóliasorozatok sem, amelyek a könyv végén műanyag tartókban találhatók. Ezeket egyenként egymásra helyezve tanulmányozhatjuk a viaszfelrakás egymást követő lépéseit, valamint a rágófelszíni elemek egymáshoz viszonyított helyzetét. Stuart eljárása a viaszfelrakást jól ismerők számára egy érdekes változat, de a kezdő számára ilyen formában nehezen érthető. A könyv ettől eltekintve számos értékes gondolatot tartalmaz. Külalakja, nyomdatechnikája, olvas hatóság a a Quintessenz kiadótól megszokott magas színvonalat képviseli. Dr. Szentpétery András 29
