Fogorvosi szemle, 1984 (77. évfolyam, 1-12. szám)

1984-05-01 / 5. szám

Fogorvosi Szemle 77. Ш—149. 1984.

BM Korvin Ottó Kórház és Intézményei Szakorvosi Rendelőintézet. Fogászati Osztály (főorvos: Dr. Mesterházy Éva) Budapest

Granuloma internum sikeres konzervatív kezelése egy eset kapcsán

DE. FÉNYES ÉVA

A belső resorptio, más nomenclaturák szerint granuloma internum, resorptio dentis interna, endodontoma, pink spot, illetve pulpoma kórismézése röntgenvizsgálat alapján nem nehéz feladat. Sokkal több vitára adott és ad még ma is okot a kórkéj) patológiai mibenléte.

Thoma kórszövettani leírása szerint a belső resorptio a gyökércsatorna kiszélesedése, amelyben a pulpa.szövet vascularis granulatiós szövetté transformálódik. A véredények resorptiós csatornái« n beterjednek a dentinbe. Osteoclastos lacunaris resorptio jön létre, miközben csont és osteocement appositio is történik. Ha perforatio van jelen az epithelium beburjánzik a fogba és ott az apicalis granulomához hasonlóan proliferálódik. Ebből az ejhtheliumból Aisenberg szerint még cysta is fejlődhet [6].

Mummery észlelései során a jmlpa zsíros degeneratioját, granulatiós szövet képződését, valamint óriássejtekkel absc rbeált dentint figyelt meg.

Soifer [7] a granuloma internumban maturált kötőszövetet talált. Kronfeld szerint a granuloma internum létrejöttének két lehetősége van: a resorj)tio vagy a jmlpából származik és a fog belsejében keletkezik, vagy a jeericdcntális membránból indul befelé haladva [7].

Cahn [3] vascularis elváltozásokat talált a fogbélszövetben, amelyek képessé teszik azt az anorganikus dentin alkotórészek resorptiójára. Applebaum szerint a granuloma internum olyan szövet, amely képes a calcifikált szövet elpusztítására. Ez a resorptio azonban különbözik az ostecmalaciától és a cariestől. A granulatiós szövet plasmasejtekkel és lymphocytákkal infiltrált és néhány többmagvú phagocyta sejt is található benne [8]. Thoma-Kurt [6] szerint a granuloma internum keletkezését a szövetek metaplásiája magyarázza. Az elváltozást keletkezési helye szerint resorptio interna- és externa-ra osztja fel. Úgy véli. hogy resorptio és appositio váltakozva történik. Warner [7] megfigyelései szerint a resorptio az ajucalis régióban keletkezik általában, de bárhol kialakulhat, ahol kötőszövet található a fogban. Ha a folyamat a fog belsejében keletkezik: belső resorptioról van szó. A koronára is kiterjedő felszívódás esetén kívülről látható rózsaszín folt jelenhet meg a fogon, e jelenséget először Miller írta le. Ugyanő a kórlefolyásban lassú és gyors progressziót, stagnálást, illetve rejearációt figyelt meg. Az elváltozást „internal radiolucence”-nek nevezte el [7].

A hazai szerzők közül Bruszt Pál [1] leírása szerint a granuloma a fog csúcsa körül kéj)ződött sarjszövet, amely a gyökércsatorna felől kiindult kóros ingerekre létrejött krónikus gyulladás eredménye. A belső granuloma kiinduló szerve az élő fogbél. Szerinte a kórkéj) frontfogakon és fiatalokon gyakrabban fordul elő. Bruszt és mtsai [2] 1979-ben megjelent közleményében centrális és perifériás típusú intradentális fogresorptióra hívja fel a figyelmet, valamint

Érkezett: 1983. július 18.

Elfogadva: 1984. január 3.

147