Fogorvosi szemle, 1983 (76. évfolyam, 1-12. szám)

1983-02-01 / 2. szám

1. ábra. Orthopantomogramon látható a bölcsességfogon elhelyezkedő tumor

2. ábra. A szájüregbe emelkedő képlet a nagyőrlőfog koronájához hasonló képet utánoz

3. ábra. Az eltávolított odontoma

nehezített, szájzára van, az incizális pontok távolsága szájnyitáskor 2 mm. A jobb alsó áthajlásba féldiónyi lágyrész domborodik, melyet helyi érzéstelenítésben incindáltunk. Pus ürült, az elvégzett bakteriológiai vizsgálatok után célzott antibiotikus terápiát alkalmaztunk (Erythromycin, Kiion). Az elkészített orthopantomogramon látható a jól fejlett 48 fog, melynek meziális gyökere a mandibula bázisától 4 mm-nyire van (1. ábra). A kissé előredőlt helyzetben lévő fog koronája körül folliculáris cysta a 47 fog helyével közlekedik. A fog koronáján sapkaszerűen féldiónyi, amorf, esontszerű képlet látható. Az akut tünetek egy hét alatt lezajlottak, a beteg fájdalmai enyhültek, szájzára jelentősen csökkent, pszichés állapota valamelyest normalizálódott. Ekkor a szájüregbe betekintve a klinikai vizsgálat során а 48 fog helyén egy moláris fognak megfelelő helyzetben, annak rágófelszínét utánzó csontszerű képletet lehetett látni (2. ábra). A kemény meszes anyag a száj nyálkahártyát áttörve, 2—3 mm magasságba a szájüregbe beemelkedik. A képződményt a körülötte lévő folliculáris cystával, valamint a 47 fog helyén talált gyulladásos szövetekkel együtt helyi érzéstelenítésben feltárásban eltávolítottuk. 48 fog eltávolításától a műtétjsorán eltekintettünk, ez nagvmennyiségű csontszövet feláldozásával járt volna, s fennállt az állkapocstörés veszélye is. A visszamaradt műtéti csontüreg behámosodása, majd elsekélyesedése után, várható a fog szövődménymentes előtörése is. A beteg 1 éve panaszmentes. A 3. ábra az eltávolított odontomát mutatja. Az eltávolított képlet szöveti képe alapján komplex odontomának felel meg.

Megbeszélés

Az odontomák rendszerint véletlen röntgenleletként kerülnek diagnosztizálásra. Ritka eset amikor a tumor előtör a szájüregbe [10]. A nervus alveolaris inferior közvetett vagy közvetlen kompressziója révén neuralgiform fájdalmat okozhat. Ismertetett esetünket ritkasága és a szakrendelőkben okozott diagnosztikus nehézsége miatt tartjuk érdekesnek.

IRODALOM: 1. Baden, E.: Terminology of the ameloblastoma: history and current usage. J. oral Surg. 23, 40, 1966. — 2. Broca, P.: Traite des tumeurs. Vol. I. Paris, Asselin, 1866. — 3. Bruszt P., Csiba A.: Felső metszőfogon észlelt odontoma compositum complexum. Fogorv. Szle. 65, 74, 1972. — 4. Csiba A., Vámos I.: Odontogen daga58