Fogorvosi szemle, 1983 (76. évfolyam, 1-12. szám)

1983-01-01 / 1. szám

Fogorvosi Szemle 76. 15—18. 1983.

iSemmelweis Orvostudományi Egyetem, Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika (igazgató: Dr. Dénes József egyetemi tanár), Budapest

A Nitinol fogszabályzó ívvel szerzett klinikai tapasztalatok

DE: DÉNES JÓZSEF és DK. DOMOKOS GYÖRGY

A Nitinol (szóösszetétel, nikkel és titanium jeléből) fémötvözet, melyet különlegesen nagy rugalmasság jellemez. A rendkívüli flexibilitás az űrhajózásban kap kiemelkedő jelentőséget. Ezért a Nitinolt az 1960-as évek elején az Egyesült Államokban a Naval Ordnance Laboratory-ban W. Buecher és mtsai az űrkutatás számára állították elő [1].

A Nitinol ötvözet nagy rugalmassága a fogszabályozásban is jól felhasználható. Ezért az amerikai UNITEK cég a gyártás jogát megvásárolta és előállították a Nitinol fogszabályozó íveket. Az ötvözet orthodontiai felhasználása csupán néhány éves múltra tekint vissza. A klinikai alkalmazásra tett első kísérletek 1972-ben kezdődtek. Már a kezdeti sikerek után a Nitinol ívek az egész világon elterjedtek [6].

Az általunk felhasznált ívek előreformált, ideális ív formára hajlított 0,16 inch átmérőjű körátmetszetű és 0,16X0,18 inch méretű négyszögletes ívek voltak. Ezeken kezelés közben számottevő hajlítást, aktiválást nem végeztünk, csupán az ív rugalmasságát használtuk fel. Néhány esetben kezeltünk olyan ívekkel is, amelyeket a kívánt formára hajlítottunk. Ez azonban nehézségekkel járt, mivel a normális Nitinol ívet éppen a nagy rugalmasság miatt hajlítani nem, vagy csak korlátozott mértékben és speciális fogók segítségével lehet. A túlzottan szögletes hajlításnál ezek a drótok könnyen törnek. Vannak azonban hőkezelt Nitinol ívek is, melyek könnyebben hajlíthatok. Ilyenekkel azonban kevesebb tapasztalatot szereztünk.

Klinikánkon 1978 óta alkalmazunk Nitinol íveket a kezelésben. Ezen idő alatt 82 eset kezelését fejeztük be. Eddigi eredményeink igen jók. Éppen ezért az említett 82 eset tapasztalatainak felhasználásával igyekeztünk megállapítani, hogy melyek azok az anomáliák, ahol a Nitinol előnyös tulajdonságait a legjobban lehet hasznosítani. Az indikációs területet eddigi tapasztalataink alapján a következőkben állapítottuk meg:

1. Korai fogszabályozó kezelés eseteiben. Azok a rendellenességek sorolhatók ide, melyeket a fogváltás idején rögzített készülékekkel kezelnénk. Pl.: nagyfokú helyzeti rendellenesség a frontfogak területén, keresztharapás vagy torziók (l/а és 1/b ábra). A Nitinol ív enyhe, de folyamatos rugalmas ereje nem zavarja a gyökér fejlődését, sőt indukálhatja azt.

2. Baleseti sérülések során sínezésre és az elvesztett fogak helyének zárására. A sérült fogak minél kisebb, de folyamatos erővel történő helyre vitele és rugalmas helybentartása igen fontos. Ezeknek a követelményeknek legjobban a Nitinol ív felel meg [5].

3. Maradó fogazatban, egyes fogak nagyfokú helyzeti rendellenességeinél, ahol a hibás helyzetben levő fogakat közvetlenül az ívhez tudjuk kötni, még akkor is, ha meglehetősen nagy távolságra vannak tőle (2/a, 2/b, 2/с ábra). Ezt ugyanis a kobalt-króm vagy rozsdamentes acél ötvözetből készült hagyományos ívekkel nem tudjuk megtenni. Ilyenkor először közelítő kötéseket kell

Érkezett: 1982. június 10.

Elfogadva: 1982. november 28.

15