Fogorvosi szemle, 1983 (76. évfolyam, 1-12. szám)
1983-06-01 / 6. szám
A protetikai kezelés megkezdésekor a betegnek a 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 27, 33, 43, 45, 46 és 48-as fogai voltak meg. Az alsó foghiányának pótlásaként 8 fogas, akrilát alaplemezes, gingiválisan megtámasztott, drótkapcsokkal elhorgonyzott részleges kivehető protézist viselt. Habituális centrális okklúziós helyzetben nagyfokú süllyedt harapás mellett feltűnő a felső metszőfogak látszólagos előre és túlharapása. Az alsó jobb oldali őrlőfogai mandibulával együtt egy fog szélességben bal felé tolódtak el (2. ábra). 2. ábra. .4 próbakoronákkal meghatározott habituális centrális, okklúziós helyzetben megfigyelhető az állkapocs horizontális és szagittális eltolódásának mértéke A jobb alsó szemfog az állkapocs kényszerharapásos helyzete és mozgása, valamint a rossz protézisszerkesztés következtében meglazult, az alsó fogak okklúziós szintjéből kiemelkedett, denudálódott. Körülötte a parodonciumban krónikus gyulladás volt észlelhető. A felső és alsó fogív nagysága és görbülete között jelentős különbség alakult ki az alsó rovására. Protetikai kezelés A tanulmányi minták, a röntgenképek és a klinikai anatómiai viszonyok elemzése alapján rágásra alkalmas okklúziós felszínek kialakítását a felső fogív kisebbítésével, az alsó nagyobbításával, azaz új fogívek létrehozásával véltük elérni. A mozgó, súlyosan parodontopathiás 12 és 11 -es fogakat eltávolítottuk. Felül fogászati rozsdamentes acélból akrilátfazettás körhidat készítettünk, különös gondot fordítva a fogív jobb oldali részének beszűkítésére és a fogak rágófelszínének palatinális irányú kiterjesztésére (3/a. ábra). A 43 és 46-os fogakat gyökér kezeltük. A 33, 43, 45 és 46-os fogakra rozsdamentes acélból teleszkóp primerkoronákat, a 48-as fogra kapocstartó koronát készítettünk, s ezeket merevítőrudakkal egységbe foglaltuk (3/b. ábra). Az alsó sín becementezése után új fogíves, akrilát alaplemezes, jobb oldalon és főleg frontálisan a hagyományos protézisek alaplemezének vesztibulo-orális irányú átmérőjét többszörösen is meghaladó szélességű átmeneti protézist készítettünk. Azt a beteg 3 hónapon át viselte, és azon a beteg panaszai és rágóképessége értékelésének megfelelően mindaddig módosítottunk, amíg a panaszok megszűntek, illetőleg a rágóképessége kielégítő lett. Az így kialakított protézis alapján — a fogtechnikái laboratóriumban alkalmazott másolási módszerekkel — új, rácsos szerkezetű fémvázas (3/c. ábra) protézis készült (3/d, e ábra), amelynek elhorgonyzását a teleszkópokon és merevítőrudakon kívül, a 48-as fog koronáján kapocs is biztosította. Megbeszélés Az egyéni és preventív szempontokat messzemenően figyelembe véve a megszokottaktól jelentősen eltérő és aszimmetrikus fogfelállítású alsó fogpótlást készítettüúk. Az alsó frontfogakat a gerincélen kívülre, előre állítottuk, 176
