Fogorvosi szemle, 1983 (76. évfolyam, 1-12. szám)

1983-06-01 / 6. szám

Fogorvosi Szemle 76. 168—170. 1983.

Semmelweis Orvostudományi Egyetem Fogpótlástani Klinika (igazgató: Dr. Fábián

Tibor egyetemi tanár), Budapest

Acromegáliás beteg protetikai rehabilitációja

Esetismertetés

Dr. JOŐS LÁSZLÓ, Dr. SZŐKE ÁGNES és Dr. SOMOGYI ENDRE

Az acromegalia gyógyítására a szakirodalomban a tüneti (hormonális) [5] és az oki (sebészeti, rtg) [1, 2] terápiát javasolják, illetve az előbbiek után az állkapocs szükség szerinti szájsebészeti korrekcióját [4].

Esetünkben 55 éves acromegáliás férfi beteget a mandibula megnövekedése, valamint a nagyfokú foghiány következtében létrejött rágásképtelenség miatt utalták be a Eogpótlástani Klinikára protetikai rehabilitáció céljából. Betegsége 23 évvel ezelőtt kezdődött a kezek, lábak, később az orr, a mandibula ramusa, az állcsúcs és a nyelv torzító megnagyobbodásával. A tünetek súlyosbodása, illetve újabb tünetek megjelenése miatt, 12 évvel ezelőtt került sor a fenti elváltozásokat előidéző hypophysis adenoma szubtotális eltávolítására. Ezt követően állapotában javulás következett be, panaszai megszűntek, az acrák növekedése megállt. Négy évvel később carditise miatt sebészi gyógyítása kontraindikált volt. Később a páciens határozott kívánságára a Szájsebészeti Klinikával egyetértésben a protetikai megoldást választottuk.

A beteg felvételi státusa: 18, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 37, 33, 32, 31, 44, 48 volt.

A mandibula nagyfokú megnövekedésével az alsó fogív lényegesen nagyobb volt a felsőnél, ennek következtében a moláris régiókban kisebb (kb. 10 mm), a frontális részen nagyfokú (15 mm) fordított túlharapást észleltünk és okklúziós egységek nem maradtak (1. ábra).

1. ábra. A jógák előkészítése után a frontális túlharapás fokozódott

Terápia

A kezelési terv készítésekor — a megnövekedett alsó gerincív, s a mandibula esetleges további méretváltozása miatt — nem is gondolhattunk a felső metszőfogtúlharapás helyreállítására. Célunk, a moláris területen az antagonista fogak rágófelszínei között minél nagyobb felületű érintkezés létrehozása, s ezzel a

Érkezett: 1983. január 28.

Elfogadva: 1983. március 10.

168