Fogorvosi szemle, 1982 (75. évfolyam, 1-12. szám)
1982-03-01 / 3. szám
Esetismertetés В. Р., 60 éves férfinek 1 évvel a kétoldali maxillacsonkolás gyógyulása után, a száján át látható volt az orrsövény felső fele, a jobb oldalon részben az alsó és középső, a bal oldalon a középső orrkagyló (4. és 5. ábra). A szűk szájrés miatt kétszintű rehabilitációs protézist készítettünk neki. A lenyomatot szilikonnal rétegesen bevont, szakaszosan kiegészített gézgombócos módszerrel vettünk [12]. A munkamintán paralelométerrel meghatároztuk az orrüregi képletek nagy alámenős részeit, s azokat cementtel kiegészítettük. Az így előkészített mestermintát a fogtechnikus minden munkafázison át sérülésmentesen megőrizte. Ipari akrilátból elkészítette a próba orrüregi protézist, amely egyben a művi keményszájpadot és a művi gerincet is magába foglalta. A művi gerinc nyélül, majd az orvos által ráhelyezett viaszsánc vázául is szolgált. A jól illeszkedő, ezúttal már a harapási sablonná átalakított orrüregi próba-protézissel meghatároztuk a centrális relációt és a kiválasztott műfog garnitúrából három frontfogat hehelyeztünk a harapási sáncba; velük a fogtechnikusnak a középvonalra, a metszőéi helyzetére, a fogív nagyságára és a rhfíWv alakjára vonatkozóan pontos utasítást adtunk. A próbafogsor klinikai ellenőrzése után, az orrüregi protézist a laboratóriumban rózsaszínű akrilátból készítették el két munkaszakaszban. Először készüli el a közös orrjáratot utánzó, a légzés útjának szabadságát biztosító,'előírói hátrafelé haladó, nyitott üregű orrprotézis kemény akrilát váza, amelynek ürej geit a második munkaszakaszban, vagyis a puhán maradó Coe- Hlex-réteg rapréselése alatt, gipsz töltötte ki. Ü j Az orrüregi és fogprotézis száj báni egyszerű kapcsolását és oldását szamárium kobalt mágnesek [18] biztosították (7. és 8. ábra). A mágneseket 0,10 mflp vastag rozsdamentes acélhüvely védi az oxidációtól és rögzíti a protézishez. A fel^p és alsó mágnes kb. 0,3—0,5 mm távolságban van egymástól; ilyen táyóhiág mellett is elégséges a vonzóerő a két mágnes között a protézisszintek összetartására. . .1 : MOJ/дОЩ „ Az orrüregi és a fogprotézist a beteg külön-külön helyezi a szájba (6a és ф ábra) ; azokat azonban együttesen távolíthatja el (6c ábraJ/A kétszintű rehaibilitációs rezekciós protézis 2 évi viselés után is kielé^ítÓfen'fimkéiónál. '-olJixarn seäilJoiq sob ooíiaíBib & Megbeszélés . A ,hcpsAU bna Л. .Л . tfouoS. .c! Л ,'OV. .JnoCl .ilJao’i'I . .aaitiiomie A daganatok rezekcióból eredő nagy maxilla és-orrürteg alaki és funkciós deformitások a radikális műtéttel hirtelen, pszichéseit általában brutálisan !toijy nek a betegre. Azok elviseléséhez hiányzik az adaptációs sujlvós kövf^^ményeket a betegek, egyéniségüktől függően, nehezem viselik el, Hz tükröződik a kollaborációs készségükből is. Mindezekből ered, hogy a betég-a maxillofaciális protetikai kezeléséhez jelentős pszichotferártíás ráhatásnak is kell társüh • * .ealßioBi-muxem OTuorrmt i • oupuort) ' , ., sbórn ilptóvíemov/ípd •. .'A i«Noú$& ab Л) .ti A negyedszázados maxilloíacialis protetikai kezelésekkel szerzett tapaszteM latok rámutatnak, hogy már a kezelés megkezdésékor ia betegben kellő tapintattal tudatosítani kell, hogy a protézis a sokoldalú fu^ö|^]kb^télih6n^k^ csak részben elégítheti ki. Ez az utókezelést mintegy bevezeti, ugyanis ak^Cj’t derül ki, hogy a rehabilitációs protézissel, általában дет lehet teljesen megaka? dályozni a folyadék és a levegő „szökését”, vagyis a szájürégből az orr felé váM részbeni átjutását. A beszéd is cSak éhnek aránvába'ijx javulhát úgyán. dévé^ nem éri el a műtét előtti érthetőséget. Haáonlő komproipjsszühiot 'kell ко1щ a betegnek az archarmónia javításában,ist,..-Miminr . \ -wbnbNT .02 ЯЯ5 .ever narfo ír
