Fogorvosi szemle, 1982 (75. évfolyam, 1-12. szám)
1982-01-01 / 1. szám
Fogorvosi Szemle T5. lí—19. 1982. Békéscsabai Városi Tanács Egészségügyi Osztály (főorvos: Dr. Juhász István) N2 gyökértömések a 4+2-es felnőtt-iskolafogászati alapellátásban DR. BAK MIHÁLY Az ún. N2 és a racionális gyökérkezelési eljárás Sargenti\ 11,12] nevéhez fűződik. Az N2 és az eljárás a gyakorló fogászatban nagy visszhangot keltett és sok vitára adott okot. Kimutatták, hogy az N2 tömőanyag számos alkotórésze közül a szervezetbe ólom kerül, de krónikus ólommérgezés nem alakul ki [7]. Langeland [9] az N2-ot szövetkultúrában toxikusnak találta, ezért szilárd tömőanyag használatával javasolja a minimumra csökkenteni a paszta mennyiségét. Mások az N2-ot tengerimaíac állkapcsába vitték és nekrotizáló hatást figyeltek meg, amely sarjszövetet eredményezett [13]. Beszámoltak paraesthesiáról egy alsó 6-os nagyőrlő gyökércsúcson áthatolt és betört N2 pasztás lentuló szövődményeként, és ennek okét a tömőanyag paraldehid hatásával magyarázzák [6]. Block és mtsai [4] az N2 paszta által megváltoztatott saját pulpával immunizált állatokat, és az immunkompetens sejtek az N2-vel tömött fogak periapikális szövete körül csoportosultak. Az eredmények azt sejtetik, hogy bonyolult összefüggésekről van szó az endodonciai kezelésben használt anyagok és a gazdaszervezet szövetgyógyulási reakciója között. Az N2 antibakteriális hatását Streptococcus mutánson bizonyították be [6]. Egyesek szerint a gyökértömő anyagok, így az N2 is gyógyszernek minősül [8]. A Dental Advisory Commites (USA) a Sargenti-módszer mellett foglalt állást [2]. Hazánkban először az N2 gyökértömésekről Solti számolt be (1966). Esztári a Konzerváló Fogászati Klinikán (Budapest) végzett N2 gyökértömések eredményeit ismertette (1979). Szabó H. és mtsai [14], valamint Melczer [10] atejmolárisok N2 tömésekkel elért jó eredményei ismertek. Magunk korábbi munkánk kapcsán [3] a kiemelt fogászati tevékenységeink között beszámoltunk gyökértöméseinkről is, de azokat nem részleteztük. Jelen munkánk célja az N2 gyökértömésekkel szerzett tapasztalataink ismertetése a 4 + 2-es felnőtt-iskolafogászati alapellátásban. Anyag és módszer 1966—1980. évek között 13 600 beteget gyógykezeltünk és 1075 N2 gyökértömést végeztünk Sargenti [11, 12] módszerével. Gyökértömést végeztünk az Adler—Záray—Bánóczy [1] kézikönyvében ajánlottak szerint, minden heveny pulpagyulladás esetén. A továbbiakban a metsző és a kisőrlő fogak N2 töméseiről számolunk be. Nem részletezzük, hogy N2-vel 436 nagyőrlő fogat is megtömtünk, ezeket a töméseket nem számítjuk a valódi gyökértömések közé, mert néha csak a pulpát amputáltuk, máskor a palatinális gyökereket tömtük, és ismét máskor 2 vagy 3 gyökeret. Eredmények Az N2 gyökértöméseket 3 csoportba osztottuk és az I. táblázatban tüntettük fel. Legtöbb gyökértömést (536 eset) az iskolafogászati ellátásban nem részesültek csoportjában végeztük. Eddigi követési adataink szerint az iskolafogászati ellátásban részesült felnőttek 447 gyökértöméséből 12 fogat (2,6%), az iskola-Érkezett: 1980. november 9. 17
