Fogorvosi szemle, 1982 (75. évfolyam, 1-12. szám)
1982-06-01 / 6. szám
1982, június LXXV. évfolyam 6. szám FOGORVOSI SZEMLE Fogorvosi Szemle 75. 161—169. 1982. Szegedi Orvostudományi Egyetem Fogászati és Szájsebészeti Klinika (igazgató: Dr. Tóth Károly egyetemi tanár), Szeged A fogszuvasodás megelőzésének korszerű módszerei* DR. TÓIHKÍEOLY Köztudott, hogy teljesen eredményes betegség megelőzés csak akkor lehetséges ha a kórokozó ismert. Még ilyen esetekben is előfordul, hogy egészségkárosodás jön létre, mert a megelőzés előírásait nem tartják be. A fogszuvadosás keletkezésének körülményei, oka nem ismert. Éppen ezért a szó igazi értelmében vett megelőzésről nem beszélhetünk, csupán arról, hogy — eddigi ismereteink alapján — a cariesfrekvenciát és intenzitást csökkenthetjük. 1. Etiológia Mielőtt a megelőzés lehetőségeire rátérnék, célszerű röviden áttekinteni mi az, amit ma a fogszuvasodás keletkezéséről, etiológiájárói tudunk. Igazolt tényezőknek a következők tekinthetők: a) cariesre hajlamos fog (szervezet), b) olyan étrend, amelynek erjedésekor végtermékként organikus sav keletkezik, és ej erjedést előidéző baktériumok jelenléte. Csak ezeknek a tényezőknek együttes jelenlétekor jön létre fogszuvasodás akkor, ha a fog a szájüreggel érintkezik. a) Levin [35], de más szerzők szerint is [32, 57] a fogfelszín (zománc) ellenállóképességét intrinsic tényezők fokozzák. A szervezeti hatások között említik a nyál mennyiségét [29. 53], pufferoló képességét [16, 29, 34, 36], antibakteriális enzimjeit [6] és viszkozitását [29]. Emberen a nyál hatását azonban eddig bizonyítani nem sikerült [53]. Patkányokon viszont a nyálmirigyek kiirtása fokozza a cariesintenzitást [52, 54]. A nyál pufferoló képességét befolyásolják az ételekből származó anorganikus sók, enzimeket pedig a baktériumok is termelnek [17]. Patkányokon a hyperthyreoidismus csökkenti a caries mértékét [51]. Az intrinsic tényezők létezésére utalnak azok az állatkísérletek, amelyek szerint sikerült kitenyészteni fogszuvasodással szemben ellenálló patkánytörzseket [28]. Erre az etiológiai tényezőre vontkozó ismereteink még olyan hiányosak, hogy ezeket a megelőzésben felhasználni nem tudjuk. b) A tápanyagok minőségében és konzisztenciájában földünk egyes részein a régmúlthoz képest jelentős változás következett be [4]. Azokon a helyeken, ahol az emberek a civilizáció magasabb szintjén élnek, a cariesfrekvencia és intenzitás is nagyobb. Ezért is nevezik a fogszuvasodást civilizációs ártalomnak. A Vipeholmban végzett kísérlet szerint az energiát adó tápanyagok közül a szénhidrátok túlzott bevitele okolható elsődlegesen a fogszuvasodás keletkezéséért [24]. A szénhidrátok igen fontos szerepét bizonyítja Kite és mtsai [33] patkánykísérlete, amelyben szénhidrátdús tápanyagot gyomorszondán juttattak az állatok gyomrába, de fogszuvasodást előidézni nem tudtak. Azt is igazoltnak lehet tekinteni, hogy nem csupán a szénhidrátok, hanem a finomított cukrok, azok gyakori, különösen étkezések közötti fogyasztása jelenti az igazi veszedelmet [17, 39, 42, 43, 44]. Az is ismert, hogy a szénhidrátféleségek (poli-, di-, monoszacharidok, újabban a cukorpótlóknak) hatása lényegesen eltérő [3, 5, 43, *A szerkesztőség felkérésére a Fogorvosi Szemle jubileuma alkalmából írt közlemény Érkezett: 1982. március 5. 161
