Fogorvosi szemle, 1982 (75. évfolyam, 1-12. szám)

1982-05-01 / 5. szám

Fogorvosi Szemle 75. 148—151 1982.

Semmelweis Orvostudományi Egyetem Fogpótlástani Klinika,

(igazgató: Dr. Fábián Tibor egyetemi tanár),

Semmelweis Orvostudományi Egyetem Szájsebészeti és Fogászati Klinika (igazgató: Dr. Szabó György egyetemi tanár),

Budapest

Epilepsziás beteg kombinált sebészi és protetikai rehabilitációja

DE. JOÓS IXSZI, <5, DK. SZŐKE ÁGNES, IFJ. DK. TÓTH PÁL Й S DR. GEKA ISTVÁN

A szakirodalomban nem egységes a vélemény az epilepsziások protetikai ellátását illetőleg. Egyes szerzők [2, 4] szerint részleges protézis készítésének nincs kontraindikációja, mások [1, 3] viszont a kivehető pótlások készítését a mindennapi orvosi gyakorlatban nagy kockázat vállalásnak tartják. Abból indulnak ki, hogy a protézis roham közben eltörhet, melynek következménye a beteg sérülése. Ez utóbbiak speciális protézist, illetve rögzített pótlást javasolnak.

A mi esetünkben 21 éves nő 3 évvel ezelőtt jelentkezett klinikánkon. Asphyxiásan született, következményes epilepszia és bal oldali hemiplegia miatt állt kezelés alatt. A hosszú évek során szedett hidantoin tartalmú antiepileptikumok hatására gingiva hyperplasia alakult ki, melyhez tasakképződés, időnként gingivitis is társult. Caries miatt tizenhárom fogát extrahálták. A nagyfokú foghiány súlyos rágóképességcsökkenéshez vezetett. Felső frontfogainak elvesztése depressziós pszichés zavarait is fokozta. A beteg általános fizikai állapota, szellemi képessége kielégítő volt, jó kollaborációs készséget mutatott. Állandó gyógyszereléssel epileptológiai szempontból egyensúlyban tudták tartani, rohamai csak ritkán voltak.

Jelentkezésekor 18, 17, 15, 14, 13, 25, 27, 28, 37, 35, 32, 31, 41, 42 fogai voltak meg. A klinikai vizsgálat során a molárisok körül gyulladásmentes, hyperplasiás, tömött tapintatú ínyszövetet találtunk. A felső premolárisok antagonista hiányában elongálódtak, okklúziós egységek nem maradtak és súlyos mélyharapás alakult ki. Alsó frontfogaival a felső frontgerinc palatinális felszínére harapott, ahol lokális nyálkahártya gyulladás és csontatrófia alakult ki. A röntgenképek alapján a bal alsó premoláris tájon az alveolusban kb. borsónyi nagyságú idegen test vetületét észleltük reakciómentes környezetben. A jobb alsó bölcsességfog előtörőben volt.

Terápia

A Szájsebészeti Klinikával kollaborálva az elongált jobb felső premolárisokat és a protetikailag értéktelen két felső bölcsességfogat eltávolítottuk (1., 2. ábra). A jobb felső nyolcas extrakciójának másik célja a jobb alsó harmadik moláris előtörésének segítése volt, s ezzel az alsó körhíd készítésének lehetőségét kívántuk megteremteni. A megmaradt felső fogak fibrotikus ínyszövetét eltávolítottuk, az ínykontúrt gingivoplasztikával alakítottuk ki.

A beteg epilepsziás állapota és bal kezének kifejezett fogásképtelensége tette indokolttá rögzített pótlás készítését, annak ellenére, hogy a fogak eloszlása és a közti gerincrész erős íveltsége híd készítésére kedvezőtlen feltétele-Érkezett: 1981. július 16.

148