Fogorvosi szemle, 1982 (75. évfolyam, 1-12. szám)

1982-04-01 / 4. szám

Általános elvek: legyenek meg az intra-arteriális kezelés feltételei (szakmai, technikai stb.); a kemoterápiának ne legyen komoly kontraindikációja (alacsony fvs, thrombocytaszám, gyógyszerérzékenység); maga a tumor jól vascularizált legyen; a daganat vérellátását több artéria biztosítsa; nincs olyan más kezelési mód, mellyel valószínű jobb eredményt lehet elérni (kisebb beavatkozással biztonságosan eltávolítható, vagy igen sugárérzékeny tumor).

Konkrét elvek: Preoperatlv célból: parotis és környéke, retromaxilláris, lágyszájpad, retromandibuláris területeken elhelyezkedő daganatok.

Posztoperatív célból: nagy kiterjedésű vagy nem sugárérzékeny daganatok eltávolítása után (adenocarcinoma, cylindroma, bucca tumorok, invazív maxilla tumorok).

Palliativ célból: a fenti esetekben, ezenkívül tonsilla környéki, kiterjedt nyelvgyöki, a submandibuláris nyálmirigyből kiinduló tumorok esetében. Kiemeljük azokat a sarcomás daganatokat, melyek jó vérellátásúak (sugárkezelés előtti).

A palliativ kezelést addig kell folytatni, ha a daganat reagál a terápiára, míg van olyan artéria, ahová az állandó katétert be lehet vezetni.

Nem javasoljuk az intra-arteriális kezelést: radikálisan operálható nyelv, szájfenék és ajakcarcinomák esetében. Ennek oka az, hogy a hatás bizonytalan lehet, és a daganat eltávolítása után az azonnali rekonstrukcióhoz szükségesek azok az artériák, melyek a kezelés során elvesznek. Le kell szögeznünk azt is, hogy az intra-arteriális kemoterápia az általános kemoterápiának nem konkurrense, hanem annak — bizonyos körülmények között — hatásosabb alternatívája.

Végezetül szeretnénk hangsúlyozni, hogy a fej- és nyakdaganatok kezelése igen nehéz, komplikált feladat. A kemoterápia segítséget nyújt a harcban, de átütő sikerek csak ritkán jelentkeznek. Máthé [2] erről így ír „A legjobb kemoterápiás kezelés sem nyújthat önmagánál többet”.

IRODALOM: 1. Eckhardt S.: A daganatos oetegségek gyógyszeres kezelésének jelene és jövője. Orv. Hetil., 122, 3187, 1981. — 2. Máthé, Q.: La meilleure chimiothérapie du monde ne peut donner que ce qu’elle peut. Nouv. Presse Méd., 1, 1763, 1972. — 3. Szabó Oy., Kovács Á., Jancsó J.: Lehetőségeink az intra-arterialis kemoterápia eredményességének fokozására (126 fej- és nyaktumor kezelése alapján). Fül-Orr-Gégegyógyászat, 25, 100, 1979. — 4. Szabó Qy., Péntek Z., Kovács Á., Radnai T.: A carotis externa angiográfia jelentősége a fej és nyak daganatainak intraarterialis kemoterápiájában. Xeroangiográfiás vizsgálatok. Magyar Radiológia, 32, 334, 1980. — 6. Szpirglas, H., Manneur, M.: Nouvelles drogues, nouveaux protocoles, nouvelles stratégies en chimiothérapie des cancers stomatologiques. Rev. Stomat. (Paris), 81, 269, 1980.

Д. Сабо: Химиотерапия в деле лечения опухолей головы и шеи Автор подытоживает опыт, приобретенный региональным химиотерапевтическим лечением. Он сообщает об ожидаемых результатах лечения, об очередности „комплексной терапии“ (цтостатическое лечение — операция — облучение), о применявшихся с успехом медикаментозных комбинаций и подытоживает показания и противопоказания внутриартериального лечения.

Dr. Szabó, Gy.: Chemotherapie zur Heilung der Kopf- und Halsgeschwülste Es werden die aus den allgemein und regionär durchgeführten Аг Chemotherapie gewonnenen Erfahrungen zusammengefasst. Verfasser berichtet über die voraussichtlichen Ergebnisse der Behandlung, über die Reihenfolge der „Komplex-Therapie“ (zitostatische Behandlung — chirurgisclier Eingriff — Irradiation) und die mit Erfolg angewandten Arzneikombinationen. Er fasst zugleich die Indikationen und Kontraindikationen der intraartelliellen Behandlung zusammen.

100