Fogorvosi szemle, 1981 (74. évfolyam, 1-12. szám)
1981-02-01 / 2. szám
portot. Több gyökércsatornájú fogak besorolásánál elsősorban az esetleges inkomplett, másodsorban a túltömött gyökércsatornát vettük figyelembe. A két gyökértömő anyag alkalmazásakor a komplett gyökértömések aránya nagyjából azonos. Megfigyelhető azonban, hogy Diákét gyökértöméseknél magas a túltömöttek aránya, az AH 26-nál pedig jelentős számban találtunk rövid, vagy nem falálló töméseket. A különbség oka valószínűen a két gyökértömő anyag eltérő viszkozitása. Szerepet játszhat — különösen felső fogaknál — az is, hogy ha AH 26 alkalmazásakor a lentulót túlságosan gyorsan pörgetik. Ilyenkor az anyag a gyökércsatornában kedvezőtlen mértékig felhígulhat (egyébként AH 26 gyökértömések után az anyag bizonyos mértékű felszívódása megfigyelhető [4, 9], ezért ennél lényegesebbnek tartjuk a guttapercha csúcs alkalmazását, melynek kiválasztása a cement-guttapercha gyökértömésekhez hasonló gondossággal lenne célszerű). IV. táblázat A gyökértömések minőségének alakulása a nem fertőzött és fertőzött esetek kezelésekor Rövid Komplett Túltömött összesen esetszám % esetszám % esetszám % esetszám % Nem fertőzött eset 41 26,28 86 65,13 29 18,59 156 100 Fertőzött eset 35 14,00 106 42,40 109 43,60 250 100 A kezelés szerinti csoportosításkor, mely az összes fog értékelését tartalmazza, szembetűnő a nem fertőzött eseteknél a sok rövid gyökértömés, a fertőzötteknél pedig, melyek nagy része elhalt pulpájú fog volt, a sok túltömés (IV. táblázat). Ez az eltérés is rámutat a pontos bemérés és a tágítóműszereken a helyes hossz bejelölésének fontosságára [1, 10, 14]. A kisebb gyakorlattal rendelkező hallgatók a foramen apicalét tapintással gyakran nem érzékelik, s érzéstelenítésben a páciens jelzéseire nem támaszkodhatnak. Emellett előfordul, hogy pontos bemérés után is fokozatosan egyre rövidebbre tágítanak. Gangraenás fogaknál viszont minden fokozatnál a beteg jelzéséig mennek fel, s ezzel a foramen apicalét túltágítják, aminek természetes következménye a túltömés. Mindezeket egybevetve hallgatóink gyökértöméseinek minőségét megfelelőnek tartjuk. Hasonló eredményeket kaptak pl. a mainzi klinikán a hallgatók gyökérkezeléseinek vizsgálatakor is [12], s ezek gyakran túlszárnyalják a gyakorló fogorvosok eredményeit. Ferenczi és mtsai rendelőintézetben készült 933 gyökértömésről számoltak be, melyek 62%-a inkomplett volt [7]. — Nézetünk szerint is a gyökér kezelések későbbi jó eredményének előfeltétele az aszeptikus munka és a gyökércsatorna csírtalanítása mellett, a jó gyökértömés, melynek készítéséhez gondos munkára, megfelelő műszerezettségre, s mindezek mellett elegendő idő biztosítására van szükség. A gyökérkezelések későbbi röntgen-ellenőrzővizsgálatának eredményeiről külön közleményben számolunk be. Összefoglalás A szorzók nem fertőzött esetek kezelését egy ülésbon végzik, a fertőzötteket a gyökércsatorna csírtalanítása után tömik meg. 406 gyökérkezelt fog ellenőrzésekor — a gyökértömés anyaga 93%-ban Diákét vagy AH 26 volt — kitűnt, hogy AH 26 használatakor és a nem fertőzött esetek ellátásakor, függetlenül a gyökértömés anyagától, gyakoribb a rövid gyökértömés. Diákét alkalmazásakor és fertőzött fogaknál pedig a túltömések aránya magasabb. 52
