Fogorvosi szemle, 1981 (74. évfolyam, 1-12. szám)
1981-02-01 / 2. szám
Megbeszélés A műtét optimális időpontjának meghatározása rendkívül fontos. Az eljárást leggyakrabban állkapocstörések szövődményeként kialakult pseudoarthrosis megoldására alkalmazzuk. Ilyenkor feltétlenül várni kell az állízületet alkotó törvégek konszolidációjáig, hogy teljes értékű csontszöveten végezhessük az osteotomiát. A hiányt határoló állcsontrészlet gyulladásos folyamata, szekvesztrációja, esetleg a terület purulens sipolya a beavatkozást kontraindikálja. Ilyen esetben előbb sequestrotomiát, sipolykimetszést végzünk s a csontplasztikára csak teljesen lobmentes állapotban, a műtéti hegek felpuhulása után kerül sor. A transzplantátum befogadására alkalmas lágyrészágy a műtét sikeréhez alapvetően fontos. Ha a korábbi beavatkozások, illetve a sérülés okozta hegesedés a lágyrészek rövidülésével, feszüléssel jár, a csontműtét előtt plasztikai korrekció; lágyrészpótlás szükséges. Ennek során számításba kell vegyük az átültetésre kerülő csontléc helyigényét is. Az előkészítő műtétek után azok típusától s a szövetek állapotától függően további, általában 1—3 hónap várakozás indokolt a csont-transzplantáció előtt. * Esetismertetés F. I., 37 é. férfi beteg közlekedési baleset utáni ellátásakor mentumtáji mandibula-hiánytörését dentális sinezés nélkül a törvégeknek erőszakos egymáshoz közelítésével, drótvarrat útján oldották meg (6a ábra). A beteg arca aszimmetrikus lett (4a ábra), fogai nem érintkeztek, rágásképtelenné vált (5a ábra), s csontosodás híján a törésvonalban kóros mozgathatóság maradt vissza erős fájdalmak kíséretében. A kezelést dentális sinezéssel kezdtük, de a drótvarrattal és nagyfokú hegesedéssel rossz helyzetben fixált mandibula-törvégek repozíciójára konzervatív módszerekkel nem számíthattunk. A műtét első fázisában a drótvarratot eltávolítottuk s hegfelszabadítás útján a törvégeket mobilizáltuk. Ezután a dentális sínek segítségével beállítottuk a fogsorok helyes érintkezését s a helyzetet gumiligatúrákkal (sz. e. dróttal) fixáltuk. Az eredeti okklúzió létrejötte után a korábban erőszakkal érintkezésbe hozott 44 2. ábra. A lágyrésznyél mobilizálása. A transzplantátumot bazálisan a részben visszahajtott periosteum fedi 3. ábra. A csontléc rögzítése drótvarrattál
