Fogorvosi szemle, 1981 (74. évfolyam, 1-12. szám)
1981-02-01 / 2. szám
Fogorvosi Szemle 14. 42—4T. 1981. iSemmelweis Orvostudományi Egyetem Szájsebészeti és Fogászati Klinika, Budapest (mb. igazgató: Dr. Csiba Árpád egyetemi docens) Állkapocs-defektusok pótlása lágyrészlebenyes csontplasztikával Dr. PULAY GYÖRGY Nagy ronosolással járó traumák, darabos-szilánkos törések következtében, daganatkiirtás után, valamint állkapocstörések szövődményes gyógyulását követően, gyakran marad vissza kisebb-nagyobb defektus. A mandibula folytonosságát megszakító csonthiányok pótlására a legeredményesebb módszer az autotranszplantáció. Alkalmazásának számos formája ismeretes. Valamennyi eljárás közül tapasztalataink szerint a lágyrészlebenyes csonteltolás, a Pichler-műtét a legbiztonságosabb [2]. Anyag és módszer A műtét lényege az, hogy a hiány szomszédságából vett mandibula-bázis részletet periosteumának és tápláló véredényeinek (lágyrészlebenyének) megtartásával mobilizáljuk és rögzítjük a defektus területén (1. ábra). A saját periosteumával borított, zavartalan artériás ellátású és biztosított vénás elfolyással rendelkező autotranszplantátumnak az esetleg heges, mostoha körülményeket nyújtó lágyrészágyban; új helyén való megmaradása a szabad csonttranszplantációnál jóval biztonságosabb. A módszer további nagy előnye, hogy a beteget nem terheljük más testtájon a transzplantátum vételéhez szükséges feltárással. A műtétet ellen j avail ja, ha a csontdefektus áthidalhatatlanul nagy, illetve ha a hiányt határoló állcsontrészlet csökkent értékű, ledált, s ezért átültetésre alkalmatlan. Ilyen esetekben, s általában 3 cm-nél nagyobb hiánynál szabad transzplantáció szükséges. E megjelölt kontraindikációkon kívül az állkapocsdefektusok nagy többségének korrekciójára a lágyrészlebenyes csontplasztika kiválóan alkalmas. 1 cm-nél kisebb csonthiánynál [alkalmazható módszer a felezett bazális csontléc-eltolás [1]. Lényege, hogy nem a basis mandibulae teljes vastagságát, hanem nyílirányban kettéfűrészelve csak vestibuláris felét használjuk fel csontlécként s mozgatjuk a hiányba, fgy a linguális 1. ábra. A lágyrészlebenyes csonteltolás sémája Érkezett: 1980. május 7. 42
