Fogorvosi szemle, 1980 (73. évfolyam, 1-12. szám)
1980-03-01 / 3. szám
TERHESSÉGI GRANULOMA 83 Előfordulásának helye Fabe [7] szerint a terhességi tumor a szájüregen kívül a bőrön, az orr és rectum nyálkahártyáján is előfordul. A szájüregen belül a szerzők úgyszólván csak gingiván találtak. Hatziotis és Banayi [11] a nyelv hegyén, Terner [22], Ward és Hendrick [26] az ajkon kifejlődött tumorról számol be. Blum [3] referátumát (16 esetet tárgyal) és az irodalomban található esetközléseket összegezve a szájüregben előforduló terhességi granulomáról elmondhatjuk, hogy többnyire a felső ínyen található és vesztibulárisan gyakoribb. Saját vizsgálataink ezeket az adatokat megerősítik, mert a felső ínyen 4, az alsón 2 esetben fordult elő; palatinális, ill. linguális elhelyezkedésű tumort nem találtunk. A maxillán jellegzetesen inkább a frontális-premoláris, a mandibulán inkább a premoláris-moláris régióban helyezkedik el. Az általunk észlelt 6 granuloma a következő helyeken fordult elő: felső íny: 11 és 21; 12 és 13; 22 és 23; 24 és 25 között; alsó íny: 34 és 37 között; 36 mellett. Klinikai jellemzők A szerzők többsége szerint [10, 23, 25] kb. a terhesség III. hónapjában kezdődik, gyorsan növekszik. Kékes-vörös színű, puha tapintatú, szakadékony, táplálkozáskor, fogmosáskor gyakran vérzik. Általában nem fáj, azonban étkezéskor vagy elhelyezkedésétől és nagyságától függően a fogsorok zárásakor a betegek fájdalomról is panaszkodnak. Kialakulása után kb. 2—3 hónappal gyakran már spontán is vérzik. Egyes szerzők szerint a második vagy a harmadik trimeszterben is kialakulhat ; Blum [3] eseteinek nagyobb része a második trimeszterben kezdődött. Saját anyagunkban — a betegek elmondása szerint — kettő a III., három a IV. és egy a VI. hónapban keletkezett. Elképzelhető azonban, hogy a betegek a daganatot megjelenésekor még nem észlelték, s így az általuk megjelölt idő előtt már megvolt a terhességi granuloma. Mindezeket összesítve azt mondhatjuk, hogy graviditástumor rendszerint a terhesség első felében keletkezik. A II. táblázat a graviditástumoros esetek terhességek száma szerint megoszlását mutatja. Ilyen kimutatást az irodalomban nem találtunk. Blum [3] 16 esetének megoszlása: első terhesség 5, második terhesség 5, harmadik terhesség 6. Azonban az nem derül ki közleményéből, hogy hány terhes nő tartozott az egyes csoportokba. Gridly [9] szerint a granuloma a többször szült nőkön gyakoribb. A táblázat adatai — bár az esetszám kicsi — e véleményt látszanak alátámasztani. Thoma [23] szerint a tumor kocsányos; az irodalomban közölt kazuisztikák azonban nem egységesek. Blum [3] szerint „gyakran kocsányos”. A mi anya-II. táblázat A terhességi granuloma összefüggése a terhességek számával Terhességek száma Vizsgált nők száma A tumor előfordulása fő % í. 563 2 0,3 2. 405 2 0,7 3. és több 162 2 1,2 1. ábra. A terhességi granuloma szövettani képe (50 X)
