Fogorvosi szemle, 1980 (73. évfolyam, 1-12. szám)
1980-03-01 / 3. szám
78 NYUL L. Fogorvosi Síelnie T3. Т8—T9. 1980. Nógrád megyei Tanács Madzsar József Kórház-Rendelőintézete, Salgótarján, Szájsebészeti Osztály (főorvos: Nyúl Lajos dr.) Osteomyelitisszel szövődött állkapocstörés gyógyítása során megszüntetett progénia NYÚL LAJOS DE. Érkezett: 1979. április 28. Elfogadva: 1979. április 30. Az alábbiakban egyik betegünk a szokásostól eltérő sikeres kezeléséről számolok be: V. J. 26 éves progéniás betegünk 1975. november 8-án otthonában a lépcsőn elesett, állcsúcsát megütötte; a 31 is kitörött. Másnap a rendelőintézet sebészeti szakrendelésén külső sérülését ellátták. Lázas állapota miatt 4 napig táppénzes állományban volt, majd ambuláns betegként hol a munkahelyi, hol a lakása szerint illetékes sebészeti szakrendelésen gyógyszeresen és helyileg is kezelték osteomyelitis mandibulae diagnózissal. Mivel állapota fokozatosan romlott, 1976. szeptember 30-án a megyei kórház szájsebészeti ambulanciájára utalták további gyógykezelés céljából. A korábbi kezelésekre vonatkozó hiányos dokumentációt, amit a beteg magával hozott, gondos elemzés után sem tudtuk használni. A beteg elmondása szerint saját maga nem tartotta súlyosnak a betegségét, és nem mindig tartotta be kezelőorvosai utasítását, a gyógyszerszedést, sőt a rendeléseken sem jelent meg rendszeresen. Osztályra történő fölvételekor az 1. ábrán látható elváltozása volt (a bulldogharapásban álló állcsúcson régebbi haránttörés, a rés körül kb. 1 cm szélességben fölritkulás, a 31 hiányzik). Az állcsúcson krónikus sipoly, benne kb. babnyi szövetszaporulattal. A törvégeket csak minimálisan lehetett egymástól elmozdítani. A fordított metszőfog túlharapásban álló fogazatot enyhe nyomással ,,normál”-okklúziós helyzetbe lehetett illeszteni, ezért lege artis Hauptmeyerdrótsínnel rögzítettük. Célzott, erélyes antibiotikumok és csontképzők adása, valamint helyi kezelés: extrakció, ismételt sequestrectomia ellenére azonban az osteomyelitises folyamat progrediált, és a kórházi kezelésbe vételtől számított 9—10 hét után a 2. ábrán látható röntgenkép, illetve harapás alakult ki (3. ábra). A csonthártya elpusztulása miatt reosszifikáció már nem volt várható. Ekkor úgy döntöttünk, hogy a törvégeket fölfrissítve, egymáshoz nyomva megszüntetjük a fordított metszőfog-túlharapást, és a törött mandibulát 1. ábra 2. ábra
