Fogorvosi szemle, 1978 (71. évfolyam, 1-12. szám)
1978-03-01 / 3. szám
PARODONTALIS MŰTÉTEK 87 alveolaris dehiscentia még keskeny, megkísérelhető az atrophia teljes fedése. Ilyenkor a műtét után valódi parodontium [1, 11] vagy gyakrabban széles hámtapadás [2] alakulhat ki. A Cohen által közölt [5] ún. „double papilla repositioned flap” technika az előbbi 3. ábra. A „double papillae flap” technika: a) a gyulladt ínyszél excisiója és a lebenyképző segédmetszések, b) a fognyaki atrophia fedése műtétnél kevésbé terheli a beteget; itt az érintett foggal szomszédos két interdentalis papillából képezünk lebenyt (3.ábra). A technikája aprólékosabb, mint az előbbié, de előnye, hogy a lebenyek kisebb feszülés mellett egyesíthetők, és a feszes ínynél vastagabb kötőszövetet tartalmaznak. Ha mindkét centralis incisivus parodontiuma elpusztult, ekkor már egyik oldalról nyert nyeles lebennyel a nagyfokú feszülés miatt jó műtéti eredmény nem érhető el. Az ilyen defektusok korrekciójára vezette be Pennel [10] az ún. „oblique rotated flap” technikát, mely lényegében а Со/геи-féle technika módosított változata (4. ábra). Ha a defektus környezetéből nem nyerhetünk elegendő feszes íny szövetet, a szabad inylebeny autotransplantatióhoz kell folyamodnunk [4, 7, 8, 13]. Ennek a műtétnek azonban nagy hátránya, hogy két sebet kell ejtenünk a szájban, továbbá a lebeny megtapadása is bizonytalanabb. A lebenyeltolásos műtétekkel az ideális cél, a fognyak teljes fedése, tökéletes „reattachment” csak ritkán érhető el. A gyakorlatban meg kell elégednünk a denudált gyökér részleges fedésével és a feszes íny apicalis irányú szélesítésével. A szabad ínylebeny átültetésekkel a fognyaki atrophia még ennél is kisebb mértékben csökkenthető, viszont az íny apicalis irányban jelentős mértékben szélesíthető [9,12]. Ha mind a négy incisivus vestibularis parodontiuma pusztult, az egész régió plasztikai korrekciója szükséges. Ez lényegesen nagyobb terhelést jelent a beteg számára, de így az 4. ábra. Az „oblique rotated flap” technika: a) a recipiens terület preparaciója, b) a defektus fedése
