Fogorvosi szemle, 1978 (71. évfolyam, 1-12. szám)
1978-01-01 / 1. szám
10 HAMPEL F. Fogorvosi Szemle 71. 10—12. 1978. Orosházi Rendelőintézet (igazgató: Kartal Béla dr.) Fogászati Osztály; Szegedi Orvostudományi Egyetem, Fogászati és Szájsebészeti Klinika (igazgató: Tóth Károly dr. egy. tanár) Antroalveolaris perforáció zárása „Bioplast” felhasználásával HAMPEL FERENC dr. Érkezett: 1976. nov. Elfogadva: 1977. ápr. 21. Az arcüreg megnyílásával mint a fogeltávolítás egyik szövődményével a gyakorló fogorvosnak számolnia kell. Bizonyos esetekben ez a betört gyökerek erőszakolt eltávolításának a következménye, de sima, egyszerű fogeltávolításkor is bekövetkezhet, különösen akkor, ha a gyökércsúcs körüli csontszövet valamilyen kóros ok folytán (granuloma periapicale, ostitis periapicalis diffusa, cysta radicularis) reszorbeálódott [1, 8]. Az arcüreg leboltosulásának (recessus alveolaris) legmélyebb pontja leggyakrabban az első molárisnál van, előrefelé elérheti a szemfogat, sőt még a nagymetszőt is, hátrafelé pedig a bölcsességfogat [4]. A későbbi szövődmények elkerülése végett a megnyílt arcüreget, illetve az antroalveolaris perforációs nyílást zárnunk kell. Ha az arcüreg nem fertőzött és a fogeltávolítás óta eltelt idő nem több 48 óránál, akkor elegendő a perforációs nyílás zárása [10, 11]. Ellenkező esetben a zárást arcüregműtéttel együtt kell végezni [10]. Az antroalveolaris perforációk, sipolyok zárására sok módszert dolgoztak ki [2, 3, 6, 7, 9, 11]. Dolgozatom célja a „Bioplast” ismertetése és annak felhasználása az akut perforációk zárására. Anyag és módszer A „Bioplast” felszívódó sebészeti implantátum, amelynek alapanyaga emberi vagy állati eredetű fibrin. Alkalmazásának célja a szöveti hiányok pótlása, feladata regenerációs folyamatok irányítása. Jelenlétével elősegíti a seb gyógyulását. A sejtek proteolytikus enzimjei bontják a benne levő peptid kötéseket, így a preparátum idővel felszívódik. Az emberi vérből készült „Bioplast”-nak a vizsgálatok szerint antigén tulajdonsága nincs [5]. Jelen szájsebészeti esetek ellátásakor emberi fibrinből készült „Bioplast” került felhasználásra. A gammasugárral sterilizált „Bioplast” kísérleti anyagot kb. 0,1—0,2 mm vastagságú, IX 1,5 cm nagyságú, dupla polietilén-fóliába csomagolt lemezek formájában a Novex Rt. bocsátotta rendelkezésemre. A fibrinlapok kibontás után minden előkezelés nélkül felhasználhatók. Sima foghúzás alkalmával, illetve a foghúzás utáni excochleatio következtében létrejött perforáció esetében, az előtte levő fog hossztengelyének megfelelően vezetett vertikális metszésvonallal, szabályos feltárás történt. Ezután az extractiós üregnek „Bioplast” filmmel való fedése, majd a mucoperiostealis lebenynek 3—4 csomós öltéssel való zárása következett. Sem itt, sem sculptio közben létrejött antrooralis perforáció esetében valódi lebenyképzés céljából segédmetszés nem történt. Varratszedésre a műtét utáni negyedik napon került sor. Eredmények és megbeszélés 1971—75 között 24 esetben végeztem akut antroalveolaris perforáció zárását „Bioplast” felhasználásával (1. az I. és II. táblázatot). A fogeltávolítás és a zárás között eltelt idő 0—36 óra között ingadozott. Mind a 24 beteg per primam gyógyult. A betegek pontos utasítást kaptak a gondos szájhigiénére és a megfelelő kíméletre, amit táppénzes állományba vétel által igyekeztünk biztosítani. Amennyiben gangraenás vagy periodontitiszes fog eltávolításakor keletkezett
