Fogorvosi Szemle, 1976 (69. évfolyam, 1-12. szám
1976-06-01 / 6. szám
PERHANGYASAV 187 Fogorvosi Szemle 63. 187—130 1976. A Központi Stomatologiai Intézet (igazgató: Orsós Sándor dr. egyetemi tanár) és a Semmelweis Orvostudományi Egyetem Közegészségtani Járványtant Intézetének (igazgató: Vedres István dr. egyetemi tanár) közleménye A perhangyasav alkalmazásának lehetőségei a fogászatban írta: PÍ ZHÍSII GYÖRGY dr., SZERÉ MI KATALIN dr. és LOVÁSZ ANDRÁS dr. A perhangyasav (PHS) az acil-hidroperoxidok (perecetsav, perpropionsav stb.) közé tartozik, amelyeket Bacsinszki és Oszipján [1] szintetizáltak. A PHS-nak a különböző mikroorganizmusokra kifejtett hatását Merka és mtsai [2] vizsgálták elsőként 1965-ben. Műtéti kézfertőtlenítés céljára Zhitnyuk és Melekhov [1] 1971-ben, hazánkban elsőként Széchy és Gsete [1] alkalmazták. Mikrobiológiai ellenőrzését, valamint alkalmazási lehetőségeit a sebészetben és a sterilezésben Vitéz [1] vizsgálta 1973-ban. A PHS (HCOOOH) hidrogénhiperoxid és hangyasav egymásra hatására keletkezik. Készítési módja a következő: 85%-os hangyasavat és 30%-os hidrogénhiperoxidot 1 : 2 arányban (1 térfogatrész hangyasav és 2 térfogatrész hidrogénhiperoxid) összemérve koncentrált PHS-oldatot kapunk. Ez szobahőmérsékleten instabil, ezért állandóan hűtőszekrényben (4 — 5 °C) kell tartani, ahol baktericid és sporocid hatását Szerémi [3] vizsgálatai szerint 5 — 6 hónapig is változatlanul megtartja. Ebből készül a 3%-os oldat (3 térfogatrész konc. PHS+ 97 térfogatrész csapvíz), amellyel a különböző vizsgálatok történtek. A konc. hidrogénhiperoxid hő és fény hatására bomlik, ezért ezt is állandóan hűtőszekrényben kell tartani. Az így készült 3%-os PHS-oldat Vitéz szerint szobahőmérsékleten 24 órán át biztosan megtartja spóraölő hatását; 48 óra múlva a hatás gyorsan csökken. A hígítást tehát a hűtőszekrényben álló konc. PHS-oldatból naponta frissen kell készíteni. A 3%-os PHS-oldattal szobahőmérsékleten a sporocid hatás eléréséhez — szemben az eddig ismert dezinficiensekkel, amelyekkel ez csak több óra alatt érhető el, ha egyáltalán elérhető — kézfertőtlenítés és a műtéti terület bőrének csíramentesítésére 1 — 2 perc, sebvarró selyemfonal sterilezésére 5 perc, catgut sterilezésére 30 perc hatási idő szükséges. A mikrobiológiai ellenőrző vizsgálatok alkalmával az emberi bőrt, illetve a különböző anyagokat a legkülönbözőbb aerob és anaerob patogén (Cl.tetani, histolyticum, perfringens stb.) és sapprophyta (B.stearothermophilus, natív talajspórák) mikroorganizmusok spórás tenyészetével oly durván fertőzték, amilyen természetes körülmények között nem fordulhat elő. Ennek ellenére a PHS hatására az aerob és anaerob tenyésztésre használt táptalajok 96 óra után is sterilen maradtak (Vitéz, 1). A PHS tehát szobahőmérsékleten nem fertőtlenítő, hanem sterilező hatású. A hatásmechanizmus eddig nem tisztázott. A PHS fogászati alkalmazásának lehetőségeit vizsgálva a fent leírt módon készített és naponta frissen hígított 3%-os PHS-oldatot használtuk. Vizsgálataink az alábbi lehetőségekre terjedtek ki: 1. Ambuláns gyors bemosakodás Ambuláns szájsebészeti rendeléseken, de bármely más fogászati munkahelyen szükség lehet a kéz lehető leggyorsabb csíramentesítésére (extractio, sculptio, sutura stb.). Vizsgálatainkat a következőképpen végeztük: Néhány perces szappanos vizes kézkefélés után (szájsebészet), vagy minden előzetes kézmosás
