Fogorvosi Szemle, 1976 (69. évfolyam, 1-12. szám

1976-01-01 / 1. szám

HELYI ÉRZÉSTELENÍTŐ

9

lített tünetekért az adrenalin csak részben [2] felelős, azok túlnyomórészt psychés eredetűek.

Végezetül még egy tényre szeretnénk a figyelmet felhívni: a mellékvesevelő nyugalmi adrenalin secretiója percenként 0,1 yg/kg, ugyanakkor a mirigy által 1 perc alatt maximális intenzitással termelt mennyiség ennek kb. hatszorosa (Bálint 3). Ez, 70 kg-os átlagtestsúlyt feltételezve kb. 0,035 mg/min. adrenalinnak felel meg. Fokozott mellékvesevelő-secretiót vált ki a szervezet mindennemű megterhelése, mint például az emocionális izgalmak, a fájdalmas ingerek stb.

Nil nocere! — valljuk, de úgy véljük a stomatologiai gyakorlatban vasoconstrictor mentes localanaestheticum használata legtöbbször indokolatlan óvatosságból, ill. az orvosi felelősség jogi vonatkozásainak helytelen értelmezéséből fakad. Az érzéstelenítés mellőzése, vagy hiányos volta következtében fellépő fájdalmas ingerek stress-hatása ugyanis a beadandó adrenalinnál lényegesen nagyobb mennyiségű endogen catecholamin felszabadulást eredményez, annak minden következményével együtt [5, 7, 10, 11].

A fentiek alapján álláspontunkat a gyakorló fogorvos számára a következőkben foglaljuk tehát össze: Saját tapasztalat hiányában, elsősorban irodalmi adatokra támaszkodva, kontraindikáltnak tekintjük az adrenalin adását friss coronaria infarctus és súlyos cardialis decompensatio eseteiben. Az ilyen lényegében hospitalizált betegcsoporttól eltekintve, a leginkább használatos Lidocain 2% cum adrenalino injekció 2—4 milliliterével a korábban felsorolt betegségben szenvedő, s az ambulans rendelésen megjelenő „rizikópáciensek” érzéstelenítését azonban Monheim álláspontjának megfelelően [9], mi is megengedettnek tartjuk.

IRODALOM: 1. Bartha M., Inovay J.: Fogászati és szájsebészeti érzósteleítés. Medicina, Budapest, 1973. 98. o. —- 2. Fazekas Á., Bódi K.: Fogorv. Szle, 67, 211—215, 1974. — 3. Bálint P.: Az élettan tankönyve. Medicina, Budapest, 1965. — 4. Oheraskin E., Prasertsuntarasai, T.: J. Amer. Dent. Ass. 58, 61, 1959. — 5. Divinyi T. és mts.: Fogorv. Szle, 67, 17—19, 1974. — 6. Issekutz B., Issekutz L.: Gyógyszerrendelés. Medicina, 1972. 257. o. — 7. Jorgensen, N. B., Hayden, J.: Premedication, Local and General Anesthesia in Dentistry, Lea and Febiger, Philadelphia, 1967. 81—82. o. — 8. Keidel, IF. D.: Kurzgefasstes Lehrbuch der Physiologie. Thieme, Stuttgart, 1973. 96. o. — 9. Monheim, L. M.: Local anesthesia and pain control in dental practice. Mosby, St. Louis, 1969. 201. o. — 10. Osswald, M., Mieter, I.: Dtsch. Stomat. 13, 770, 1963. —-11. Persson, O.: General Side-effects of local dental anaesthesia. Acta Ódont. Scand, 27, 1969. Suppl. 53. — 12. Report of the special commitee of the New York Heart Association, Inc. J. Amer. Dent. Ass. 50, 108, 1955. — 13. Robert, D. H., Sowray, J. H.: Local Anolgesia in Dentistry, Bristol, J. Wright 1970. 47-—48, 104. o.

T. H h b h h b h, A. <t> a 3 e k a m : nponw6onoKa3<mun k npuMeHemxw MecmHux o6e36onueawiifux cpedcme, codepoicauiux adpenaAUH

IIpaKTHHecKH — c towh 3peHHji cocy«ocy>KHBaK>mero geücTBHH — hct npoTHBonoKa- 3amm k npuMeHeHHio mn.eKium jumoKauHa g030ü b 2,4 mjt, coaepwameü agpeHanuH h npuMeHHioLUHxcu b aMöyjiaTopHou npaicrHKe pnn 3y6oBpa>ie6Hoft aHecTe3iiu.

Dr. T. Divinyi — Dr. A. Fazekas: Über die Kontraindikationen der Lokalanästhesie mit Adrenalin inhaltenden Medikamenten

Es gibt praktisch keine Kontraindikation für die Lokalanästhesie der ambulanten Patienten mit der allgemein angewandten Adrenalin inhaltenden Lidocain Injection (2—4 ml.).