Fogorvosi szemle, 1974 (67. évfolyam, 1-12. szám)
1974-03-01 / 3. szám
KONZERV SPONGIOSA 71 l/а. ábra. 50 éves férf ibeteg hal corpus mandibulaejában lévő cysta residualis, műtét előtt lb ábra. Műtét után: csont-spongiosa behelyezve le ábra. Egy évvel a műtét után: a spongiosa a margo inferior irányából fokozatosan beépül alkalmazzuk, gyakori a fertőződés, sebszétválás, gennyedés. Az ilyenkor kialakuló vérömleny zsugorodik, leválik a csontos üregfalról, s a képződött savó kedvező táptalajul szolgál a visszamaradt, vagy a szájból bekerült bacteriumok számára. Az elnyúló gyulladásos folyamat a recidivához is kedvező feltételeket teremthet. Ezért többen különböző anyagokkal töltik ki az üreget: zselatin, autó-, homoio- és hetero-plasztikus csontforgáccsal, esetleg antibioticummal keverve (Berényi, Blackstone, Ginestet, Kallenberger, Thoma és Spleer, Rottenberg, Harnisch, Capozzi stb.). A legfontosabb teendő tehát az üreg megszüntetése, e célra számunkra a desantigenizált csont-spongiosa mutatkozott a legalkalmasabbnak a gyakorlatban; egy vagy két darabban pár finom furattal perforálva helyeztük az üregbe. Tarsoly és mtsai vizsgálataik során kimutatták, hogy a többszörösen perforált — spongiosával analóg — csont-transplantatum beépülése rövidebb időt vesz igénybe, mint a kompaktabbé, mert az erek benövése és így a primaer angiogen csontosodás gyorsabb ütemben zajlik le. Kiss és mtsai az osteomyelitis kezelésében értek el jó eredményeket hasonló transplantatumokkal. A műtétet tíz esetben localisan és parenteralisan adott antibioticummal (Lincocin, Streptomycin) egészítettük ki. Célzott kezelésre nem volt lehetőségünk, mert előzetes punctiót nem végeztünk; ezért nagyszámú beteganyagon végzett tenyésztési és resistentia-vizsgálatokat figyelembe véve (Kővári) valószínűségi alapon választottuk ki az alkalmazandó antibioticumot. Legmegfelelőbbnek jelenleg a Lincocint tartjuk, mert a csontban relatíve magas concentratiót ér el (Lizenmeier és mtsai), és a leggyakrabban előforduló Gram-positiv coccusokkal szemben hatásos (Gabfca).
