Fogorvosi szemle, 1974 (67. évfolyam, 1-12. szám)

1974-02-01 / 2. szám

42

TÁTRAI J. DR. ÉS MTSAI

végeztünk Luhr [9] által szerkesztett, és később némileg módosított lemezzel compressiós osteosynthesist. Az 1. ábrán látható ún. „ön-compressiós” lemezeket és speciális csavarokat egyedi megmunkálással vitalliumból öntöttük. A kevés esetszám részletesebb elemzést nem tesz lehetővé — erről később számolunk be —, azonban egyik esetünk ismertetésével szeretnénk a módszer előnyeit és használhatóságát bemutatni.

Esetismertetés

P. Gy. 32 éves férfibeteget 1973. január 20-án vettük át egy vidéki kórház sebészeti osztályáról. Elmondása szerint ittas állapotában megverték, eszméletét is elvesztette. A felvételkor készített röntgenvizsgálat (2. ábra) a corpus mandibulae haránttörését mutatta a proximalis törtvég típusos dislocatiójával. A törésvonalban impactalt 35-ös fog látható. Január 26-án localis anaesthesiában műtétet végeztünk. Először intraoralis feltárásból az impactalt fogat távolítottuk el, majd submandibularis behatolásból a törtvégeket feltártuk és ön-compressiós lemezzel stabil osteosynthesist hoztunk létre. Zavartalan postoperativ időszak alatt sebe elsődlegesen gyógyult. Hét napig, naponta 2x1 ampulla Promptcillin forte injectiót kapott. A műtét utáni kontroll röntgenfelvételen ideális repositio látható a törési rés egyidejű eltűnésével (3. ábra). A műtétet követő naptól a beteg pépes táplálékot fogyasztott, a 4. héttől kezdve ,,terhel”, vagyis megszigorítás nélkül táplálkozik.

2. ábra 3. ábra

Megbeszélés

A csontszövetet érintő compressiós hatás több kísérlet tárgyát képezte. Krompecher [6] szerint nyomásnak kitett helyeken porcosán előképzett, vagyis chondralis csontképződés alakul ki. Müller és mtsai [13], valamint Schenk és Willenegger [17] szerint elsődleges compacta-regeneratióról van szó, melyet Luhr [10] szövettani vizsgálataival nem tudott igazolni. Pintér és mtsai [16] kísérleteikben azt tapasztalták, hogy erős nyomóerő hatására a csont kristályszerkezetében gyakorlatilag azonnal rácsszerkezeti elváltozások jönnek létre, melyek a compriemalt csontfelületek gyógyulásának felgyorsulásával lehetnek bizonyos öjiitü^g ésben.

A nyomóerők specifikus osteogenetikus hatásmechanizmusa még néhány szempontból tisztázatlan; tény viszont, hogy a törések axialis compressio meí-