Fogorvosi szemle, 1973 (66. évfolyam, 1-12. szám)
1973-03-01 / 3. szám
82 TERNER К. DR.—TATÁR T. DR. vitamin-kezelésre betegsége nem változott, vérképében reticulocyta crisis nem mutatkozott. A kezelés folyamán B12-vitamin adagolásának hatására állapota egy ízben romlott. A diagnosis felállításához szükség van a betegség elkülönítésére a vele könnyen összetéveszthető kórképektől. Legelőször a lingua geographicától, a térkép nyelv tői (angolul „wandering rash of the tongue”) kell elkülöníteni. Klinikáikig jellemző a térképnvelvre a folyton változó alakú, kiemelkedő fehér szél. A térképnyelv általában nem fáj. Szövettanilag acanthosis, erosio körüli epithel-sánc, s a corium exudatuma a jellegzetes [19]. Esetünkben ezek a jelek hiányoztak. El kell különíteni a lupus erythematodestől. Alak, nagyság, elhelyezkedés hasonló, a parotisok enyhe duzzanata ad némi gyanúra alapot. Azonban, részletes vizsgálattal kitűnik, hogy a lupus keményebb alapú, a közepén mély fekély fejlődik ki. Az esetek 82%-ában (8,15) bőrtünettel jár együtt. LE-sejtvizsgálat: pozitív. Az immunglobulinok változatlanok, vagy az IgM szaporodik meg. Vérsüllyedés magas, és korai xerostomia észlelhető (Martin). A corticosteroid therapia hatásos. Mindezek alapján esetünkben kizárhattuk ezt a betegséget is. El kell különíteni a glossitis marginalis erythematosától. Klinikailag a nyelvnek ebben az egynemű vörös-foltos betegségében a papillák duzzanata nem mutatható ki. Viszont a candida-tenyésztés positiv, és adaqeuat kezelésre meg is gyógyul. Szóba jöhet még a galvanismus okozta nyelv-denudatio, amely klinikai képe alapján talán legjobban közelíti meg a Moeller-glossitist. Azonban ilyen hosszú fennállás után fémrészekkel szennyezett fekély kialakulása lenne csak bizonyító erejű. Ki kellene mutatni továbbá elektromos potential-különbséget a jelenlevő kétféle és egymástól távol elhelyezett ötvözetek között. Elektromos potential-különbséget mérni sajnos nem állt módunkban, azonban, mint fentebb említettem, a galvanismus keletkezésének semmilyen előfeltétele nem volt kimutatható. Szóba jöhet még az erosiv lichen diagnosisa is [17], amely a szövettani kép és az adaequat kezelésre való resistentia alapján kizárható. Az immunglobulin A felszaporodása a serumban saját vizsgálataink szerint is lichen mellett szól, azonban a betegség csupán egy tünet alapján nem valószínűsíthető. Végül meg szokták említeni a syphvlist, a pellagrat és a psoriasist, amelyek jelenlétére utaló gyanú nem merült fel. Megfigyeltük azonban, hogy a beteg psychés állapotának romlása kivétel nélkül együtt járt a betegség rosszabbodásával, amely alatt a nagyobb kiterjedést és intensivebb égő fájdalmat értjük. Csakhogy melyik az a szájnyálkahártya-betegség, amelyiknél ugyanezt ne lehetne elmondani? A sokféle hatástalan therapiás próbálkozásnak csak a felsorolására szorítkozunk. Megjegyezzük azonban, hogy mindegyiket megfelelő dosisban és ideig alkalmaztuk. Ezek a következők: A В-vitaminok, B12-vitamin, folsav, А-vitamin, antiboticumok, corticosteroidok, nicotinsav derivátumok, sajátvér, Ca2, számos helyi desinficiens, hámosító, oedema-csökkentő, nyugtatok, roborálás stb. Laboratóriumi adatait többször ellenőriztük, lényeges változást nem észleltünk. Mindezek alapján felvetődik a kérdés, tartsuk-e a Moeller-glossitist továbbra is az anaemia perniciosa korai tünetének, vagy esetleg Eattner [18] álláspontjára helyezkedve inkább climax körüli nők hormonalis eredetű nyelvbetegségének?
