Fogorvosi szemle, 1973 (66. évfolyam, 1-12. szám)

1973-01-01 / 1. szám

24

STRÓBL I. DR.—THIEL К. DR.

Fogorvosi Szemle 66, 24—26. 1913.

A Debreceni Orvostudományi Egyetem Stomatologiai Klinikája (igazgató: Adler Péter dr. egyetemi tanár) és a Makói Városi Tanács Kórház Rendelőintézet Fogászati Osztálya (főorvos:

Thiel Klára dr.) közleménye

TAO*-val gyökérkezelt egy- és többgyökerű gangraenás fogak ötéves controllvizsgálatának eredményei

írta: STRÓBL ILDIKÓ dr. és THIEL KLÁRA dr.

1966-ban az Árkövy Vándorgyűlésen számolt be egyikünk 200 egy- és többgyökerű, TAO-val kezelt gangraenás fog gyökérkezelésének egyéves eredményeiről. A 200 gangraenás fogból válogatás nélkül az első 80 esetben bacteriumtenyésztést is végeztünk. A bacterium-tenyésztések eredményei azt mutatták, hogy 2—3, legfeljebb 4 TAO-kezelés után a gyökércsatornák 97,5%-ban csíramentessé váltak. Mivel a klinikai kép mindig megegyezett a laboratóriumi lelettel, a később kezelt 120 fogból leoltásokat nem végeztünk [4].

124 incisivust és caninust, 50 praemolarist és 26 molárist kezeltünk. A kezelt fogak közül 32 egyszerű gangraena apicalis elváltozás nélkül, 92 idült gangraena apicalis elváltozással, 76 esetben a periapicalis elváltozást acut tünetek is kísérték.

Az ötéves controllvizsgálaton a kezeltek 84%-a jelent meg. Általános tapasztalat, hogy fogászati controllvizsgálaton a betegek tekintélyes része nem jelenik meg; vagy mert panaszmentes, vagy pedig az idők folyamán a kezelt fog extractióra került. Anyagunkban aránylag azért magas a controllra kerültek száma, mert részben iskolafogászati kezelésre évenként rendszeresen eljöttek, részben körzetileg hozzánk tartozó biztosítottak voltak; így sem fogpótlást, sem más fogászati kezelést rajtunk kívül mástól — elvileg —- nem kaphattak. így betegeinket nemcsak a controllvizsgálaton láttuk, hanem az 5 éves időköz folyamán többször is.

Az endodontisták között nincs egyetértés arra vonatkozólag, mik az ún. „sikeres” gyökértömés criteriumai. Általában az alábbi négy ismérv alapján ítélik meg a sikert [2]:

1. panaszmentesség, fájdalom és duzzanat hiánya;

2. a rtg-elváltozás hiánya, vagy a gyökértöméskor még fennálló elváltozás megszűnte;

3. a fog tökéletes functiója;

4. a szövet-destructio hiánya a gyökércsúcsi tájon.

Egyesek szerint, ha hat hónappal a gyökértömés elkészülte után mindezen criteriumok fennállnak, már sikeres gyökértömésről beszélhetünk. A világirodalomban elfogadott általános nézet szerint [3] viszont legalább kétéves megfigyelés szükséges, hogy a gyökérkezelt fog gyógyulását kimondhassuk, így az ötéves megfigyelési időszak feltétlenül elegendő TAO-s gyökérkezeléseink sikerességének megítélésére [1]. Sikeresnek azokat a gyökérkezeléseket vettük, amelyek a fent felsorolt négy követelménynek megfeleltek. Gyökérkezelési eljárásunk lényege az volt, hogy a széles spectrumú TAO-val a gangraenás fogak gyökércsatornáit csíramentessé tettük. Ha 2—3—4 TAO-kezelés után sikerült a gyökércsatorna csíramentességét elérnünk, amit egyrészt a

TAO = Triacetyl-Oleandomycin (Pfizer)