Fogorvosi szemle, 1973 (66. évfolyam, 1-12. szám)
1973-07-01 / 7. szám
ízületi fejecs 207 tás kb. 6—6 mm, nyitást erőltetve igen intenzív fájdalom, kísérő Bennet-mozgás egyik oldalon sincs. A külső hallójárat felől tapintva a bal ízületi fejecsnél még a centrális nyitó mozgást sem tudjuk észlelni. A trigeminus kilépési pontjai, valamint az ízületek nyomásra érzékenyek. A Szájsebészeti Klinikától kérünk Nietsche—Vályi-féle ízületi rtg-felvételt. Szájnyitáskor az ízületi fejecs egyik oldalon sem végez látható elmozdulást. Az ízületi fejecs a normál anatómiai viszonyokhoz képest nincs hátsóbb helyzetben (4. ábra). Therapiánk célja elsősorban a fájdalom megszüntetése, majd a szájzár oldása és functioképes fogpótlás készítése volt; célunkat protheticai eszközökkel akartuk elérni. Kiegészítésképpen physicotherapiás kezelést (rövidhullám, meleg, aktív és passzív mozgatás) végeztünk. Izomrelaxáns adását (Scumatil C) is elkezdtük, de a kezelést gyógyszer mellékhatásai miatt abba kellett "hagyni. Elsősegélyként felső protézist készítettünk, amelynél a frontfogak mögötti ferdesík a mandibulát záróharapásos helyzetben protrusióba kényszerítette. — A beteg a készüléket a nagyfokú szájzár, valamint a lenyomat pontatlansága miatt igen rosszul tolerálta, noha neuralgiás panaszai az első perctől fogva mérséklődtek és a szájzár kismértékben oldódott. A készüléket a beteg éjjel-nappal hordta, de étkezni nem tudott vele (o. ábra). Egy hónap után új fogpótlást készítettünk, a harapást kb. 1,6 mm-rel emelve. Az alsó protézist a 45, rágófelszínére is kiterjesztettük. A centralocclusiós helyzetet construetiós harapásvétellel protrusiós helyzetben állapítottuk meg. Néhány napi átmeneti javulás után azt tapasztaltuk, hogy az egyébként korrekt intercuspidatióba felállított akrilát műfogak nem voltak képesek megakadályozni a mandibula ismételt retrusióba kerülését, így a panaszok visszatértek. Ekkor a bal felső kisőrlőknek megfelelően a felső fogsoron önkötő műanyagból ferdesíkot képeztünk ki, amely centralocclusióba irányuló mozgásnál a hiányzó 36 helyére nyúlik, és a 35 distalis felszínére hatva a mandibulát előre és jobb felé kényszeríti (6. ábra). Ezt a második fogsort három hónapon át használta a beteg. Kontroll 1972. január: szájnyitás mértéke kezdi megközelíteni a normálist, neuralgiás fájdalmai nincsenek. 6. ábra. 3. eset. A második fogsor a ferdesíkkal 7. ábra. 3. eset. A szájnyitás mértéke a kezelés után 8/a és 8/b ábra. A 3. eset rtg kontroll (Nietsche—Vályi-féle) felvétele a functionalis gyógyulás után. A jobb ízület mozgása normális, a bal oldali ízületi fejecs továbbra is csak forgó mozgást végez
