Fogorvosi szemle, 1973 (66. évfolyam, 1-12. szám)

1973-05-01 / 5. szám

134

JAKAB LÁSZLÓ DR.

kötelezően elvégzendő orrfúvási próba eredményének fontos kórjelző szerepe van.

Ha a próba negatív — mérlegelve az egyéb klinikai tüneteket —, nagy biztonsággal kiterjedt cystát diagnosztizálhatunk. Pozitív próba esetén, az eltávozott folyadék minőségétől függően, inkább heveny sinusitisre, empvemára gondolhatunk, noha nincs kizárva az egész arcüreget kitöltő cysta sem, mert ha az nemcsak a száj, hanem a sinus felé is nyitott, akkor az antro-oralis communicatio a cystán keresztül jön létre.

A rhinologiai konzíliumnál különösen figyelmet érdemel az orrfenék, az alsó- és középső orrkagyló, és a középső orrjárat. Ha a cysta resorbeálta a sinus falát

— ami idősült formáinál gyakran megfigyelhető —, akkor a tömlő a nyomáskülönbség miatt kisebb-nagyobb területen és mértékben bedomborítja a cavum nasi lateralis falát és azzal együtt a concha nasalis inferiort; beszűkül tehát a meatus nasi communis. Ilyen esetben a sinus ostiuma körüli váladék is további segítséget jelenthet a diagnózis felállításában, hiszen a cysta irritativ hatása

— mint minden károsító noxa — a sinus nyálkahártyájának gyulladásos elváltozását okozza, ami izzadmánycseppek megjelenését eredményezi a meatus nasi mediusban [2].

Mindezekhez az orrnyálkahártya kisfokú hurutja is társulhat.

Esetismertetés : Sz. /.31 éves férfibeteg erősen duzzadt jobb arcféllel jelentkezett a körzeti fogászati szakrendelésen. Itt elmondja, hogy pár nappal ezelőtt orrából véres váladék ürült, és két éve már kezelték arcüreggyulladással. Panaszaival néhány nappal korábban körzeti orvosát kereste fel, aki rendelőintézeti szakvizsgálatra küldte. Az elvégzett vizsgálatok eredménye a következő volt;

Röntgen: „a jobb arcüreg diffusan fedett” (1. ábra).

Gégészet: „valószínű dentalis eredetű sinusitis max. 1. d.”

Az ezek után elvégzett fogászati vizsgálatom eredménye: a beteg jobb arcfele erősen duzzadt, 5 — 21 fogai között egy hídpótlás, első molárisában pedig egy amalgamtömés van. Az_5| és_6| fogai felett az áthajtásban a fossa canina irányába húzódó zöldmandulányi fluktuáló duzzanatot találtam, amely részben a buccán keresztül is áttapintható. Az 5| apicalis régiójában éles, csontszélnek imponáló kimaródás látható, amelyet distal fele a crista zygomatico-alveolaris és a duzzanat miatt egyértelműen nem lehet követni.

Fogfelvétel: azj>| és_6| fogaknál csonthártya-folyamatra utaló periapicalis rtg-elváltozás látható. A sinusvonalat csak az_5] apexéig lehet követni (3. ábra). Koponya-PA- rtg-felvétel: a jobb sinus egyenletesen fedett, a praemolaris-molaris területen fokozottabb árnyékkieséssel.

A fenti vizsgálati eredményekre támaszkodva a beteget cysta rad. mol. prim. max. 1. d. ? kórjelzéssel, további szájsebészeti ellátást javasolva visszaküldtem a gégészetre, mert a fogászati vélemény után controllra berendelték. Innen a beteg, általam ismeretlen okok miatt, mégis a rendelőintézeti fogászati ambulanciára került, ahol a lágyrész