Fogorvosi szemle, 1972 (65. évfolyam, 1-12. szám)
1972-03-01 / 3. szám
80 REHÁK GIZELLA DR. 1. В. I., 14 éves fiú. Anamnéziséből kiderült, hogy évekkel ezelőtt kivehető készülékkel kezelték, de rendszertelenül járt kezelésre, majd azt abbahagyta. Most, hogy már idősebb lett, a torzító fogazati eltérés zavarta (1. és 2. ábra). Mindkét fogsorában szekundér középfokú szűkület állt fenn mely az apicalis bázis fejletlenségével párosult. A Rehák R.-féle index 48% volt. Mivel a bal oldali felső és alsó második kisőrlője erősen tömött volt, ezek extractióját határoztuk el. Mindkét fogsorában lingualis iveket tekercselt segédrugókkal helyeztünk szájba az első őrlők distalizálására, és buccalis dúcokat a soron kívül álló szemfogak sorbaigazítására. 10 hónapi viselés után felső tágító lemezt adtunk a frontfogak további eligazítása végett. Ezt a készüléket további fél évig viselte. Az eredményt a 3. és 4. ábrák mutatják. 2. S. M., 12 éves kislány bimaxillaris, felül nagyfokú szimmetrikus szűkülettel jelentkezett. A Rehák R.-féle index 60% volt. Anamnéziséből kitűnt, hogy édesapjának hasonló fogazata van. A kezelést tágítással kezdtük. Felül palatinális ívet alkalmaztunk, buccalis dúcokkal a szemfogakhoz. Ezt a készüléket 5 hónapig viselte, majd további 1 évig felső kétblokkos dinamikus készülékkel folytattuk a kezelést. Ezzel az eljárással a felső első kisőrlők táján 6, a felső első molárisok táján 5 mm fogívtágulást értünk el. A gyermek ezután elmaradt és 1 évi szünet után komplett recidivával jelentkezett. Először modellon próbáltuk a két felső első kisőrlő eltávolításával elrendezni a frontot, majd ezek után a két fog extractióját határoztuk el. A szemfogak testes hátramozdítása céljából Rehák R.-féle szemfoghát ráhúzó készüléket cementeztünk a szájba, amelyet 4 hónapig viselt. A szemfogak hátrahúzása után felső kétblokkos dinamikus készülékkel rendeztük el a frontot. A kezelés menetét és az eredményt az 5., 6. és 7. ábrák mutatják. 3. M. K., 9 éves kislány nagyfokú bimaxillaris szűkülettel jelentkezett intézetünkben. Ez különösen a frontfogak tájékán volt szembetűnő (8. ábra). A Rehák-index 53% volt. Első lépésként a négy tej szemfog eltávolítása után szárnyas dinamikus készüléket helyeztünk a szájba. 18 hónapi viselés után a frontfogak torlódását némileg sikerült megszüntetnünk (9. ábra). Mivel felül a röntgenképek alapján a szemfogak gyökerei a kismetszők irányában helyezkedtek el, ez utóbbiak eltávolítását határoztuk el, és újabb szárnyas dinamikus készülékkel irányítottuk a fogáttörést. Kiegészítő extractióként alul szintén két frontfogat távolítottunk el, mégpedig a jj és 2l fogakat. Végezetül négy frontfoggal kevesebb, de kozmetikailag nem zavaró, kiegyensúlyozott occlusiójú fogazatot tudtunk létrehozni (10. ábra). 7. ábra. Az eset képe a kezelés után 5. ábra. S. M. 12. éves lány kezelés előtt 6. ábra. Kép a modellen elvégzett extractio után
