Fogorvosi szemle, 1972 (65. évfolyam, 1-12. szám)
1972-01-01 / 1. szám
THROMBOPHLEBITIS 13 Fogorvosi Szemle 65. 13—19. 1973. A Dunaújvárosi Rendelőintézet (igazgató : Schabel Ferenc dr.) szájsebészeti osztályának közleménye Szemfogból kiinduló sinus cavernosus thrombophlebitis gyógyult esete írta: ÜE.MÖSI JÁNOS dr. Az arcbőrön, a száj, a torok és a középfül, valamint az orr és orrmelléküregek területén létrejött gyulladásokból mindenkor kiindulhat — a ma is életveszélyt jelentő koponyaűri szövődmény — a sinus cavernosus thrombophlebitise. Ezen kórkép az antibioticumok megjelenése alőtt csaknem minden esetben letalis szövődmény volt. Ezt igazolják a régebben megjelent közlemények, így Gerlach [9], Fazekas [7], Mylius [17], Verzár [26] és Rejtő [21] tanulmányai. Nagy [14] 1930-ban arról számol be, hogy egy év leforgása alatt 5 halállal végződött sinus cavernosus thrombophlebitis fordult elő a debreceni szemészeti klinikán. A kórképről a következőket írja: „a betegség prognózisa quo ad vitam rossz, a betegek mellett tehetetlenül állunk, azok előbb-utóbb extitalnak, a mortalitás 100 %-os”. Az antibioticumok alkalmazása a prognosist lényegesen javította, és az utóbbi időben több közlemény a korán felismert esetek gyógyulásáról ad hírt. Albrecht [11] 1940—50 között észlelt 49 esetről számol be, 20%-os mortalitással. Birnmeyer [4] 95 esete közül 15 volt halálos kimenetelű. Gyógyult eseteit közli Réthi [22], Pompians [2], Jakab és Pap [11]. Annak ellenére, hogy a sinus cavernosus thrombophlebitis gyógyulási lehetősége az antibioticumok bevezetése óta lényegesen megnőtt, a folyamat a gyors intracranialis terjedés, meningitis, agytályog, valamint haematogen szervi infectiók szövődménye miatt ma is a beteg elvesztéséhez vezethet. Papp és Tóth [19] 1965-ben közölt esetében a szövődményként jelentkező temporalis agytályog és a kétoldali bronchopneumonia vezetett a beteg halálához. Jakab és Pap [11] 1970-ben közölt eseténél meningitis, bronchopneumonia, acut tubularis nephropathia és anuria szövődött a sinus cavernosus thrombophlebitiséhez. A beteg gyógyulását a sürgősen elvégzett műtét és az antibioticumok teljes bevezetésén kívül csak a gégész, a belgyógyász, az ideggyógyász, a szemész és az urológus együttműködése biztosította. A gyógyulással végződő eseteket gyakran ismertetik, de a letalis kimenetelűek nem mindig jutnak el az irodalomba. A végzetes kimenetel azonban nem teljesen a múlté, ezért nem szabad felednünk a régi orvosok ama megállapítását, hogy „nullum vulnus capitis est contemnendum”, vagyis nincs a fejen olyan seb, amit lekicsinyelhetnénk. Gyógyult thrombophlebitises esetünk kortörténetének közreadásával és a fej, különösen a száj területén létrejött gyulladások szövődményeinek elemzésével szeretnénk a figyelmet felhívni e terület ritka, de súlyos szövődményeire. Esetismertetés Sz. L. 49 éves férfibeteget 1970. április 3-án 11 órakor mentő szállítja a kórház belgyógyászati osztályára. A körzetorvos beküldő diagnosisa: acut toxikus állapot? Embolia cerebri? A beteg zavart állapota miatt anamnestikus adatokat csak a hozzátartozótól kapnak. Felesége elmondása szerint férje egy héttel ezelőtt a lépcsőházban elesett és fejét megütötte. Eszméletét a balesetnél nem vesztette el. Hetek óta fogfájásról panaszkodik, fájdalmai két napja
