Fogorvosi szemle, 1971 (64. évfolyam, 1-12. szám)

1971-01-01 / 1. szám

8

FARKASFALVY MÁRIA DR.

Fogorvosi Szemle 63. 8—12. (1971)

A Központi Stomatologiai Intézet (igazgató-főorvos: Orsós Sándor dr.) közleménye

Szakrendelésen szerzett tapasztalataink az AH 26 gyökértömő

anyaggal

Irta: lAKIiSIALVY MÁRIA dr.

15 éve került forgalomba az AH 26 (De Trey) gyökértömő anyag. Elsőnek Schröder, majd Tschamer, Knolle, Egli, Maeglin, majd nálunk Holló számoltak be a készítmény eredményes alkalmazásáról.

Az AH 26 makromolekuláris szerkezetű műgyanta, amely porból és folyadékból keverhető össze. A sárga színű por 1% ezüstöt, 6% bizmutoxydot, 5% titániumdioxydot és 25% hexametiléntetramint tartalmaz. A folyadék színtelen, mézsűrűségű epoxy-műgyanta. A gyökér töméséhez szükséges anyagot a pornak és a folyadéknak üveglapon, fémspatulával történő összekeverése után kapjuk. Ha az üveglapot láng felett keverés közben kissé felmelegítjük, akkor a paszta felhígul és még további por felvételére válik képessé. A por mennyiségének növelése jobb rtg-kontrasztot eredményez, célszerű azonban a keverés során az 1:1, vagy a legfeljebb két rész por és egy rész folyadék arányt betartani, mert csak a test hőmérsékletén tovább híguló anyag tud a dentin-csatornácskákba behatolni és ezáltal a szükséges falállóságot biztosítani. A pasztára jellemző még, hogy 1. térfogatállandó, vagyis a kötés után nem zsugorodik, ebből következik egyik leglényegesebb tulajdonsága, falállósága; 2. hydrophob, azaz a víz alatt kevert paszta is megköt, igaz, hogy felülete kissé porózussá válik, de belül mégis homogén marad; 3. baktericid hatású, melyet Holló véragaron szélesztett Gram-pozitív coccus-tenyészeten igazolt.

Intézetünkben 1966 óta készítünk AH 26 pasztából gyökértöméseket, kizárólag tünetmentes gangraenás fogakban. Minden esetben törekedtünk arra, hogy a fogak gyökércsatornáit csúcsig, vagy legalább a csúcsi szűkületig tömjük meg. Tapasztalatainkat a következőkben foglalhatjuk össze:

Jó gyökértömést csak abban az esetben nyerhetünk, ha a gyökércsatorna tisztításakor alkalmazott szokásos hydrogenhyperoxydos átmosás után chloroformmal, vagy alkohollal zsírtalanítunk és csak azután szárítunk. A sorrend betartására ügyelni kell, mivel már a legminimálisabb hydrogenhyperoxyd jelenléte is megzavarja a paszta kötését. Tschamer vizsgálatával igazolta, hogy az AH 26 paszta folyadékát képező epoxy-műgyanta szerkezetét a hyperol megváltoztatja oly módon, hogy annak C—0—C láncát elbontja. Ennek következményeként a paszta, homogenitását elvesztve, nem képes már egyenletesen kitölteni a gyökércsatornákat. A következő kísérlettel jól tudtuk ezt a jelenséget demonstrálni. Kihúzott fogban a gyökércsatornát szabályszerű tisztítás után alkohollal, majd hyperollal átmostuk és szárítás után megtömtük AH 26 pasztával. A rtg-felvételen jól látszik, hogy a paszta egyenetlenül tölti ki a gyökércsatornát, vagyis felhős rajzolatú árnyékot ad. Ha a sorrendet felcserélve alkohollal eltávolítottuk a hyperol nyomait is, úgy a rtg tanúsága szerint megkaptuk a gyökértömőanyag egynemű, homogén rtg-árnyékát (1. és 2 ábra).

Az AH 26 pasztával történő gyökértöméssel kapcsolatban több kérdésre kerestünk választ: 1. a gyökértömés után fellépő komplikációk gyakoriságára és tartamára 2. a tömőanyag megbízhatóságára, vagyis a gyógyulásra, 3. az alveolaris csontszövet rekaciójára, illetve a gyökértömőanyag sorsára túltömés esetén 4. a kezdvezőtlen eredmények okaira.