Fogorvosi szemle, 1970 (63. évfolyam, 1-12. szám)
1970-03-01 / 3. szám
76 INOVAY J. DR.—FEDOR J. DR. A fémváz-implantatumoknak hazánkban is már komoly múltjuk van (Tárnái, Skaloud, Berényi, Koronczai). A szerzők véleménye szerint általában benignus és semimalignus tumoroknál válik be és várható megfelelő gyógyere.dmóny. Tárnái és Skaloud mahgnus esetekben is több ízben alkalmaztak fémváz-implantât iót. A betegnél a műtétet 1964. okt. 4-én végeztük extraoralis koponyaalapi vezetéses és helyi infiltratiós érzéstelenítésben. Külső submandibularis metszésből, mely a processus mastiodeustól húzódott az állcsúcsig, feltártuk a mandibula corpusát. Felemelve a massetert a parotissal együtt, felhatoltunk a processus muscularisig. Itt a musculus temporalist átvágtuk. Majd a biopsia helyét intraoralisan kirekesztve, a [4^ 5; 7, 8 fogakat extraháltuk. A gingivát tovafutó catgut-varrattal egyesítettük. A bal alsó 3. mellett a mandibula corpusát Gigli-fürésszel átvágtuk, és a mandibula corpusát abducáltuk. Ekkor a ramus belső oldaláról a masculus pterygoideus externust átmetszve, a mandibulát az Ízületben exartikuláltuk (3. ábra). Explorálva a submentalis és submandibularis régiót, metastatikus nyirokcsomó-megnagyobbodást nem észleltünk. Az előre elkészített Vitallium-vázat behelyeztük, mentalis végét 2 drót varrattal a mandibula-csonkhoz rögzítettük. A meglevő rágóizmokból megfelelő ágyat készítve, drain behelyezése mellett a sebet rétegesen zártuk, pp. bőrvarrat. Az ellenkező oldalon kontrollálva az occlusiót, 2 Ivy-hurkot tettünk fel és a mandibulát rögzítettük. Zavartalan postoperativ lefolyás, pp. sebgyógyulás (4, és 5. ábra). A beteget azóta 3 hónaponként, majd félévenként kontrolláltuk. Regionális és távol-metastasisra utaló jel nincs. A fémváz helyén van. A kóros oldalon fogpótlást nem készítettünk. A beteg azóta munkakörét ellátja, több kg-ot hízott (6, 7, 8. ábra). Az esetet azért tartottuk közlésre érdemesnek, mivel a klinikánkon 1954 óta eltelt időszakban ez az egyetlen mandibula sarcomás esetünk, melynél a radikális műtéttel egvidőben fémváz-implantatiót alkalmaztunk, és a beteg 5 évvel túlélte a műtétet. A beteg jelenleg is tünet- és panaszmentes. Sem recidiva, sem közel- és távol-metastasisra utaló tünet nem fejlődött ki. Tehát egyes válogatott esetekbden az idejekorán végzett radikális műtéttel a sugárkezelés mellőzése és az alloplastica ellenére is jó gyógyeredmény érhető el. IRODALOM: Berényi B., Koronczay J. : Fogorv. Szle. 47, 103, 1054. —Dingmnn, K. O.: J. Oral. Surg. 3, 235, 1945. — Egyedi, P.: Schweiz. Mschrift f. Zahnheilk. 73, 34, 1963. -— Holland, D. J.: Oral. Surg. Med. and Path. 15, 876, 1962. — Kitchen, P. C., Doan, C. A.: J. Dent. Res. 16, 1135, 1937. — Kruger, E. : J. Dent, Res. 42, Suppl. 354, 7. ábra. A beteg occlusiója műtét után 5 évvel 8. ábra. A fémváz 5 évvel a beültetés után
