Fogorvosi szemle, 1970 (63. évfolyam, 1-12. szám)
1970-03-01 / 3. szám
FIBROSARCOMA 73 Fogorvosi Szemle G3. 73—77. 1970. Közlemény a Semmelweis Orvostudományi Egyetem Szájsebészeti és Fogászati Klinikájáról (Igazgató: Berényi Béla dr. egyetemi tanár) és a Miskolci Semmelweis Kórház Rendelőintézet Fogászati Osztályáról (Igazgató: Galambos László dr.) Mandibula fibrosarcoma gyógyult esete írta: INOVAY JÁNOS dr. és FEDŐK JÓZSEF dr. Az állcsontokból kiinduló kötőszöveti rosszindulatú daganatok viszonylag ritkán fordulnak elő. Legtöbbször későn kerülnek felismerésre és gyógykezelésük az esetek legnagyobb részében eredménytelen. Pindborg adatai szerint Dániában évente egymillió lakosra jut egy mandibula sarcomás megbetegedés. A budapesti Szájsebészeti Klinikán 1954 és 1964 között 40 sarcomás beteg állt kezelés alatt. Ezek közül 18 mandibula sarcoma miatt került beutalásra. A 18 esetet histologiai kép szerinti megoszlásban az 1. ábra tünteti fel. I. táblázat Histologiai diagnózis Esetek száma Fibrosarcoma................................. 7 Osteosarcoma .............................. 4 Chondrosarcoma.......................... 1 Myxosarcoma .............................. Reticulosarcoma.......................... 2 3 Ewing-sarcoma............................ 1 Összesen .... 18 Áttekintve az irodalmat általában csak egy-egy eset ismertetésével, vagy statisztikai adatokkal találkozunk. Schwartz és Alpert adatai szerint az Egyesült Államokban 1 100 feldolgozott osteosarcoma 4%-a volt a mandibulában. Krüger a Schuchardt klinika 10 éves sarcomás beteganyagáról számolt be; a 82 sarcomás esetük közül 64 oralis localisatiójú volt, 18 pedig az arcon és nyakon helyezkedett el. Holland, Vermino, Stoesz, Richards, Kitchen, Dingman és még mások csak egy-egy esetet közöltek. A kezelést illetően csak a radikális műtéti megoldástól várható eredmény. Az esetek egy részében prophylactikus és therapiás block-dissectiót végeztek. A Szájsebészeti Klinikán észlelt 40 eset közül 1 esetben került sor therapiás block-dissectióra. A többiekben — a Duffy-f. beosztást véve alapul — nem is volt meg a block-dissectio indikációja. A sugárkezeléstől önmagában általában eredmény nem várható. Amennyiben radikális ablastikus eltávolítás nem lehetséges, úgy a műtétet követően palliativ sugárkezelést tartanak célszerűnek (Vándor). Thoma szerint a sarcomáknál gyakori az előzetes trauma. Krüger és Egyedi szerint a tumorokat kezdeti állapotban gyakran gyulladásként kezelik (57,8%). Ez különösen gyakori reticulosarcománál, amit saját megfigyeléseink is alátámasztanak. A kezelések eredményességét kifejezi az a tény, hogy az 5 éves túlélés Vermino, Lock és Anderson adatai szerint 2% és 21% között ingadozik. Krüger adatai szerint az 5 éves túlélés beteganyagunkban 45,5% volt, ha a betegséget idejekorán diagnosztálták és 33%, ha az elváltozást gyulladásként kezdték kezelni, és csak később ismerték fel a malignus folyamatot. Larson adatai szerint műtéti kezelés esetén az 5 éves túlélés 45%.
