Fogorvosi szemle, 1970 (63. évfolyam, 1-12. szám)
1970-12-01 / 12. szám
374 BRENNER P. DR— HALMAVÁNSZKY B. DR.—KARKOS E. DR.: Fogorvosi Szemle 63. 374—376. Tatabánya Megyei Kórház (igazgató: Najzer Alajos dr.) II. Belosztályának (főorvos: Brenner Ferenc dr.) és II. Rendelőintézet Fogászati-Szakrendelésének (főorvos: Karkos Emil dr.) közleménye Epsilon-aminocapronsav (Acepramin) haemophiliások fogsebészeti beavatkozásainak előkészítésében és utókezelésében írta: BRENNER FERENC dr., HALMÁVÁ NSZK Y BELA dr. és KARIÖS EMIL dr. Haemophiliások műtéti előkészítése napjainkban is nehezen megoldható feladat. Az elméletileg legcélravezetőbb substitutiós terápia gyakorlati kivitele főleg a klasszikus, A-haemophiliában problematikus. Ilyen körülmények között érthető az a törekvés, amely — a substitutiós kezelés tökéletesítése mellett — egyéb hatásmechanismusú szerek praeventív vagy terápiás céllal történő alkalmazására irányul. Osztályunkon az epsilon-aminocapronsav (továbbiakban EACS) hatását vizsgáltuk a vérzés megelőzése szempontjából A-haemophiliás betegeken végzett 19 fogeltávolítás előkészítésében és utókezelésében. Vizsgálatainkhoz az Egyesült Gyógyszer- és Tápszergyár Acepramin nevű oralis, valamint intravénás készítményeit használtuk. Megfigyeléseinket az alábbiakban ismertetjük. Klinikai és laboratóriumi adatok 1. O. P., 19 é. férfibeteg 1965 óta áll észlelésünk alatt. Haemophiliája egyéves kora óta ismert, és főleg az évente 4—5 ízben ismétlődő spontan haemarthrosok formájában nyilvánul meg. A haemophilia laboratóriumi diagnosisát elsősorban a partialis thromboplastin idő (PTT) és a thromboplastin generatiós test (TGT) jellemző eltérései igazolták. Az AHG-szint 5% alatt volt. A klinikai és laboratóriumi adatok tehát az A- haemophilia súlyos formájának fennállását bizonyították. 2. K. L., 47 é. férfi 17 éves kora óta tud vérzékenységéről, amely jelentéktelen traumák után haematomákból, mandulatályog megnyitását és foghúzásokat követő maszszív, nem egyszer transfusiókat igénylő vérzésekből állt. Az A-haemophilia diagnosisát —- az egyéb meehanismusokra vonatkozó vizsgálatok negativitása mellett — a PTT és a TGT bizonyította. Az AHG quantitativ vizsgálata — a klinikai képnek megfelelően — enyhe haemophilia mellett szólt (VIII. faktor-szint 20%). Fb géltávolítás 1. G. P.-nél az alábbi 17 fog extractiójára volt szükség, amely terv szerint 5 ülésben történt : 7 6 5 3 2 111 2 3 4 6 6 7 5 I 5 6 7 A j. oldali fogak eltávolítását 3 egymást követő napon végeztük, majd a sebgyógyulás után került sor a bal oldali fogak egymást követő napokon való extrahálására. Az infiltratiós érzéstelenítés mellett két-két alkalommal a n. palatinalis és a n. mandibularis vezetéses érzéstelenítését is alkalmaztuk. 2. K. L.-nél2fogat, a két felső második kisőrlőt kellett eltávolítani. Az extractio helyi érzéstelenítésben történt. A sebszéleket Fibrospum behelyezése után varrattal egyesítettük és a műtéti területre fedőkötést helyeztünk fel. Előkészítés és utókezelés 1. Epsilon-aminocapronsav : Az Acepramin (továbbiakban Apr.) adását 8—12 órával a tervezett extractio előtt kezdtük el és a teljes sebgyógyulásig folytattuk. A kezelést orálisán végeztük, a napi 24 g-ot 6 részletben adagolva. Csak kivételesen került sor egy-egy extractio előtt vagy után intravénás adagolásra A 2. sz. betegnél az általános praeventio kizárólag Apr. adásából állott. 2. Substitutiós terápia: Az 1. sz. betegnél —- az Apr. mellett — részleges, inkomplet substitutiós kezelés is történt, fagyasztott AHG-plasmával.
