Fogorvosi szemle, 1970 (63. évfolyam, 1-12. szám)
1970-04-01 / 4. szám
ORRKORREKCIÛ 113 resekciója szükséges. Frühwald ezért ajánlotta Sheehan, Gillies és Ferris Smith methodusait. Ők hosszú porcszeletből egy háromszöget vágnak ki, majd úgy hajlítják be, hogy a perichondriumot zsanérként hasznosítják. Abordaporc-transzplantációnál — tapasztalatunk szerint—jobb, ha adorsum nasit és a septum alapját különválasztva praeparáljuk. A kétrészes porc-transplantatum könnyen beilleszthető a vestibulum nasiból rejtett metszéssel előre elkészített transzplantációs ágyba. A porcdarabok érintkezési felületeit lépcsőszerűen praeparáljuk, hogy azok ékelődéssel és két varrattal jól egyesíthetők legyenek. A septum nasi alapján az implantációval ellenkező oldalon, ventrodoraslis irányban egy bevágás, harántul egy bemélyedés van, hogy a porcimplantatum, a spina nasalis anterioron üljön. A porc fixálására a spina nasalis anteriort átfúrjuk, és ahhoz a porcot dederonnal rögzítjük (1. ábra). A jó fixáció fontos, nehogy az implantatum későbbi elcsúszásával műtéti beavatkozásunk sikertelenül végződjék. Sok operatőr resekálja a spina nasalis anteriort, majd helyén egy mélyedést készít, melybe beilleszti az implantatumot. A spina resectióját illetően mi csatlakozunk Walter álláspontjához: nem szabad resekálni, mert a spina fontos támaszték a septum nasi részére. Az autogen bordaporc korrekciós rhinochirurgiai alkalmazásának postoperativ szövődménye lehet a porc elhajlási tendenciája (2. ábra). Ez onnan adódik, hogy egyrészt az implantátum fölött az orrhát bőre feszül, másrészt pedig jelentős szerepet játszik a bordaporc sajátos struktúrája. A borda ugyanis nem egyenes, hanem a mellkas ívelésének megfelelően görbült, ami mikroszkóposán a rostok lefutásában is látszik. A porc elhajlásának problémája nem oldható meg a perichondrium eltávolításával, vagy a Gibson által ajánlott bevagdosással. Mivel az implantálandó szeletnek relatíve nagynak kell lennie, alig lehetséges, hogy a bordáról eltávolított porcnak csak a középső részét használjuk fel. Peer és Aufricht a porc elhajlásával kapcsolatos nehézségeket úgy próbálták megoldani, hogy a porcszeletet formált transplantatum képzésére használták. A porc-implantatum elhajlási tendenciáját úgy akadályozzuk meg, hogy a hajlott bordaporcot hoszszában fölszeleteljük, majd az eset szerint a porcszeleteket konvex vagy konkáv oldalukkal szembehelyezve matrac-varratokkal gyesítjük, úgyhogy a porcszeletek' teljesen egyenesek legyenek (3. ábra). Methodusunk jó tapasztalatai arra] bátorítottak, hogy a bordaporc elhajlását megakadályozó eljárá-2. ábra 3. ábra
