Fogorvosi szemle, 1970 (63. évfolyam, 1-12. szám)

1970-03-01 / 3. szám

DYSOSTOSIS CLEIDO-CR ANI ALIS

89

A 3 évvel későbbi rtg felvétel a csontos vázról azt mutatja, hogy a koponyavarratok nem csontosodtak össze. A koponyatető a sutura coronariától a sutura lambdoideáig 1 cm szélesen tátong. A hasadék a nagykutacs helyének megfelelően bal oldal felé kb. 3 cm szélesre bővül. A sella normális alakú, nagyságú. A sinus frontalis nem fejlődött ki. A gerincen spina bifida, scoliosis és egyéb kisebb csigolyarendellenességek figyelhetők meg. A csípőlapátok csökevénvesek,

az os pubis egészében hiányzik. A medence aszimmetriás, torzult. Az aeetabulumok sekélyek, a combnyakfejnek csak cranialis egynegyedét foglalják magukba. Az alsó végtag felvételen a collodiaphysaer szög extrem — 60 fokos —varus-állásban van, és egyéb rendellenességek is láthatók. A vállöv-felvétel azt mutatja, hogy mindkét clavicula a szokásosnál rövidebb, az acromioscapularis és a sternoclavicularis rések tágak. Mindkét acromionban epiphysis-vonalak láthatók. Általánosan az összes csontok feltűnően gracilisak, corticalisuk az átlagosnál vékonyabb.

Vélemény. Fentiek alapján a kórképet a d. cl. cr. típusos megjelenési formájának tartjuk.

A laboratóriumi vizsgálat : eltérést nem mutat. Részletes anyagcsere-, ill. endocrin-vizsgálatokat elvégezni - az irodalmi adatok idevonatkozó egyöntetűsége miatt — nem tartottunk indokoltnak.

Therapia : Mivel oki kezelés mind ez ideig nem lehetséges, célunk hármas volt :

1. jó rágásfunkció, 2. a beszédhiba megszüntetése, 3. a fogazat és ezzel az arc — legalábbis részleges — esztétikai korrekciója. Felső kivehető és alsó fix pótlást választva, hídpillérekre, ill. kapocstartó horgonyokra volt szükségünk (utóbb a jobb elhorgonyzás céljából felül teleszkópos megoldást választottunk).

Eljárásunk : 1. A felső retineált nagymetszők kihúzása, majd reimplantatio és rögzítés. 2. Fenti fogak megerősödésekor a 5 1 I 1 4 fogakat felhasználva teleszkópos elhorgonyzású, előrehelyezett ívű lemezes pótlás készítése. 3.

Az alsó metszők intra- és distoversió-4. ábra. Reimplantatio utáni állapot. Nyíltharapás, enyhe progenia

5/a. és 5/b. ábra. Kezelés utáni állapot