Fogorvosi szemle, 1968 (61. évfolyam, 1-12. szám)
1968-03-01 / 3. szám
NYELV-CYLINDROMA 79 A tumor észlelését megnehezíti az, hogy lassan nő, gyakran ép hámmal fedett (Kramer és mtsai, Berdal—Mylius, McDonald—Havens), ritkán fekélyesedik ki, ritkán metastatizál a környező nyirokcsomókba. így a diagnosist műtét, illetve biopsia előtt úgyszólván lehetetlen felállítani (Rauch). Bizonytalan fájdalom, paresis vagy távoli metastasis irányíthatja a figyelmet cylindromára. Gyógyítására a legtöbb szerző a korai radicalis műtétet ajánlja. A Ыоск-disectióval és a sugár-therapiával kapcsolatban megoszlanak a vélemények. Snelling minden esetben szupervolt-therapiát alkalmazott, változó eredménnyel. О is és mások, mint pl. Vándor és Németh (9) célszerűnek tartja a paeoperativ besugárzást, ami különösen akkor hasznos, ha ezáltal a tumor operálhatóvá válik. Berdal és Mylius szerint a szövettani típuson és a differentiatio fokán kívül a sugárérzékenységet befolyásolja mégalocalisatio, a tumornak helyet adó szövetek fajtája, állapota és a vascularisatio. Inoperabilis esetekben a sugár-therapia szinte az egyedüli kezelési módszer. Berdal és Mylius szerint a sebész és a pathologus műtét alatti együttműködése — ami az operációs terület peripheriájárói vett anyag prompt szöveti vizsgálatát jelenti — komoly esélyt nyújt a tartós gyógyulásra. Johson és mtsai 5-Fluorouracil iv. infusiója után észlelték a tumor lényeges megkisebbedését. A prognosis a szerzők túlnyomó többsége szerint quo ad vitam és sanatoinem is rossz, illetve bizonytalan. Ha a tumort nem kezelik, lassú növekedése folytán a beteg évekig élhet jó közérzettel. McDonald és Havens 22 patiense átlagban 7,4 évet élt kezelés nélkül. A kiújulások fokozzák a tumor malignitását, a metastasisok gyakorisága a recidivák által növekszik (Langer, Hertig, Andrä, Lucas). A localisatio sok esetben döntőnek látszik. Vándor és Snellig szerint palatum esetekben — ha a csont még ép — a prognosis viszonylag kedvező. Sinus maxilaris és ethmoidabs, nasopharynx, orrüreg, trachea esetén igen rossz. Berdal és Mylius 28 eset retrospectiv elemzése alapján úgy vélik, hogy kötőszöveti tok és kifejezett hyalincylinder-képződési hajlam esetén viszonylagos benignitas áll fenn, míg diffus localis hámproliferatio, laza stroma, a perineuralis nyirokutak infiltratiója erős klinikai malignitast jelez. A nyelvcylindroma a nyelv kis nyálkamirigyeinek ductusaiból nő. A nyelven elől a frenulum két oldalán, a nyelvcsúcshoz közel és a nyelv-básison, illetve nyelvszéleken találhatók nyálkamirigvek a hám alatti kötőszövetben. Többségük nyákos jellegű. A leírt esetek szinte kivétel nélkül nyelv-bázis-tumorok. A cylindroma a nyelvben összetéveszthető nyirokszövet-hyperplasiával, izomdaganattal, gummával, nyelvgolyvával, rákos góccal (Lemaitre), az esetleges bizonytalan fájdalom pedig glossopharyngeus neuralgiával (Dockerty—Mayo). Előrehaladottabb esetben dysarthria, dysphagia jelentkezhet (Wawro—McAdams). Többen írtak le tüdőmentastasist (Johson és mtsai., Dockerty—Mayo). A patienseket részben radicalis műtéti (Ranger és mtsai.), részben sugaras (Snelling, Lemaitre), illetőleg kombinált (Wawro—McAdams) kezelésben részesítették. Johson és mtsai. 5-Fluorouracilt alkalmaztak. Az eredmények a tumor kiterjedése, ill. az alkalmazott therapia szerint különböztek. Esetünk ismertetése 54 éves nőbeteg. Alsó prothesise kb. 2 hónapja nyomja nyelvét, illetve Ínyét. Időnként mérsékelt lüktetést, bizsergést, égést érez torkában és bal füle tájékán. Utóbbi hetekben ezért nem is használta prothesisét. Fenti panaszaival először szakrendelésen jelentkezett, onnan küldték klinikánkra. Családi anamnesis negatív, szájüreg: fogatlan felső-, hiányos fogazató alsó állcsont, ép szájnyálkahártya. A nyelven kóros elváltozás nem látható, a nyelvmozgás szabad. A nyelv
