Fogorvosi szemle, 1968 (61. évfolyam, 1-12. szám)
1968-03-01 / 3. szám
DINAMIKUS FOGSZABÁLYOZÓ 71 Központi Stomatologiai Intézet (megb. igazgató : Béky József dr.) közleménye A dinamikus fogszabályozó készülékrendszer alkalmazása írta: EÍIAI RUDOLF dr. Több, mint tíz éve újfajta, akrilátblokkos fogszabályozó gépezeteket kezdtem alkalmazni. A kezelési eljárást 1964-ben megjelent monográfiámban részletesen kifejtettem. Készülékrendszerem előnye, hogy tetszésünk szerint alakíthatjuk a fogakhoz szorosan tapadó, tisztán dinamikus hatású, vagy lazán ülő, kizárólag funkcionálisan működő gépezetekké. Oly módon is beköszörülhetők, hogy az aktív lemezek tulajdonságait a funkciós állcsontortopédia elvével egyesítik. Készülékeimet könnyen áttekinthető rendszerbe foglalhatjuk, nevezetesen egyblokkos, kétblokkos és háromblokkos gépezetek csoportjába sorolhatjuk. Egyik sem univerzális hatású segédeszköz, de számos, a gyakorlatban adódó probléma megoldható velük. Eddigi tapasztalataink alapján leggyakrabban kétblokkos készülékeket alkalmaztunk. Három eset kapcsán a kétblokkos készülék sokoldalú alkalmazását szemléltetjük. A kétblokkos készülék tulajdonképpen szkeletált akrilátlemez, amely azonban az oldalfogak rágófelszínére is ráterjed. A kétoldali akrilátsapkák buccali - san az ínyre is ráfekszenek, tehát dento-alveolaris elhorgonyzást biztosítanak. Az akrilátblokkokba a célnak megfelelő drótszerkezeteket erősítünk. Tisztán dinamikus hatású gépezetet akkor nyerünk, ha önzáródást hozunk létre a fogak ferdesíkos felszínein. Ilyen esetben ugyanis csupán a rugózó és aktivált drótszerkezetek ereje tevődik át a fogazatra. Természetesen a csont funkcionális alkalmazkodásával, ill. az állcsontok alakváltozásával párhuzamosan az izomzat dinamikus viszonya is módosul. Kizárólag funkcionális hatású gépezethez úgy jutunk, ha a sapkák belsejét kifrézeljük, ami által lazán ülő, izomerőátviteli mechanizmust nyerünk. Bizonyos ügyeskedéssel és megfelelő türelemmel azt is elérhetjük, hogy a kétblokkos készülék a rágóerő hatására ugyan egy kis elmozdulást szenved, de a fogak oldalfelületein fellépő súrlódási erők, valamint a lágyrészeken támadó adhaesiós tényezők megakadályozzák, hogy a szájból kiessék. Minden egyes szájzáráskor a drótszerkezetekre még az izmok ereje is hat. Ily módon rugalmas, dinamikus és funkcionális hatású, kecses, szkeletált fogszabályozó lemezt nyerünk. A kétblokkos készülék igen alkalmas progen kényszerharapások kezelésére, egyes fogak rendellenes helyzetének megszüntetésére, a fogívek tágítására, és bizonyos feltételek mellett még a mélyharapást is kedvezően befolyásolhatjuk. Mindezt három példával igazoljuk. 1. 13 éves fiú fordított metszőfogtúlharapással és a jobb felső középső metsző torsiójával jelentkezett (1. ábra). Az állcsontok és az apikális bázis normálisan fejlettek. Orthocrylből túlnyomással, direkt a mintán elkészítettük a 2. ábrán vázolt kétblokkos készüléket. Az orthocryl eljárással készített sapkaszerű lemezek igen szorosan ülnek, úgyhogy a gépezetet tisztán dinamikusan működővé tettük. A felső metszők átbuktatását a palatinális segédrugókkal értük el. A labiális pánt vastagabb drótjával egyrészt a felső ajaknyomást tartottuk távol, másrészt a jobb oldali középső metsző forgatásához szükséges hypomochliont létesítettük. Tíz hónap alatt, havi egyszeri aktivitással a metszőket sikerült normális ollóharapásba hozni (3. ábra). 2. 9 éves leány. Angle II. osztály 2. csoport. Bimaxillaris középfokú (5 mm) szűkület. Mélyharapás (4. ábra). Szinte hihetetlenül hangzik, hogy az oldalfogak rágófelületére helyezett akrilát sapkákkal harapásemelés is végezhető.
