Fogorvosi szemle, 1968 (61. évfolyam, 1-12. szám)

1968-07-01 / 7. szám

SZÁJPADHASADÉKOSOK

195

á/a. ábra

4/b. ábra

gezzük, vagy a Le Mesurier- és Randall-féle iránymetszéseket, illetve azok módosításait alkalmazzuk.

Az ajakkorrekcióknál a kozmetikai szempontok mellett ügyelni kell az intraoralis követelményekre is. A feszes ajaknak az intraoralis lebenyképzés után lazának kell lennie (Rosenthal, Rehrmann). Az ajakplasztikával egyidejűleg a nyitott állcsonthasadékot a vestibulumból vett nyálkahártyával fedjük, amit szükség szerint osteoplasticával kombinálunk. Az ajak korrekciójakor a lenőtt ajak felszabadításával képezzük a vestibulumot, ami funkcionális okok és a fogszabályozás miatt kívánatos. Mivel az ajakkorrekciót — jól bevált iskolák szerint — csak 14—20 év között végezzük, ezért olykor előbb vestibulum plasztika szükséges. A nyálkahártya egyszerű felvarrása a gyakori recidiva miatt nem elégséges, ezért a sebfelületet sok esetben a hasadék nyálkahártyájával fedjük. A vestibulum plasztika problematikája még meg nem oldott kérdés. Klinikánkon Koch foglalkozik ezzel intenzíven, s célja: megoldást találni arra, hogy már a primaer ajakplasztikánál jól redőző vestibulum legyen kiképezhető.

A kétoldali ajakhasadék utáni korrekciót ugyanazon elvek szerint végezzük, mint az egyoldalit. Előnyben részesítjük a Veau-, míg rövid philtrum esetén a Millard-féle iránymetszéseket. Mivel a philtrum-rész egyáltalán nem vagy csak kevés izomrostot tartalmaz, a lateralis ajakrész izomzatát igyekszünk mind jobban medial felé mobilizálni.

Protrahált praemaxilla esetén az ajak primaer egyesítése, gyakran csak feszüléssel lehetséges, ezért korrekciónál keloidosan elfajult hegeket találunk, melyeket eltávolítunk. (A protrahált praemaxilla miatt szükséges reoperatiók száma a jövőben bizonyára csökkenni fog, mert a primaer műtét előtt alkalmazott McNeil-féle kezeléssel jó eredmények érhetők el, amint arról Klinikánkról Flath is beszámolt.) A szimmetria helyreállítása nem jelent különösebb nehézséget. A problémát a rövid orrsövény és a philtrum-rész izomzatának hiánya okozza. Ha a columnella meghosszabbításához a philtrum-rész bőrének teljes felhasználása szükséges, mert az orr tömpe vagy erősen heges, akkor, Schmid és Widmeier adatai szerint, jó eredménnyel alkalmazható philtrum-pótlásra a fülkagylóból vett König-féle bőr-porctransplantatum. Ugyancsak jó eredmény érhető el, a retroauricularis tájékról vett teljes vastagságú bőr transplantatiojával (Broadbent és Ragnell). Kiterjedt hegek excisiója után Schmid submentalis lebenyátültetéseket végez.