Fogorvosi szemle, 1968 (61. évfolyam, 1-12. szám)
1968-01-01 / 1. szám
RECIDI VÁLÓ APHTHA 19 nyék között pathogen formává alakul át. Ellene szól ennek a feltevésnek az az észlelet, mely szerint nyúl szájpadi nyálkahártyájába bacteriumokat oltva ott felszínes abscessus keletkezik, mely nem fekélyesedik ki (12). Az a kérdés sincs eldöntve, hogy a recidiváló aphtha jár-e hólyagképződéssel. Mathis (13) szerint alig vitatható, hogy a stomatitis aphthosa és a recidiváló aphtha efflorescenciáinak morphologiai kifejlődése azonos. Először intraepithelialis hólyag képződik, mely gyakran észrevétlen, azután, a sérült epithelsejtek szétesésével alakul ki az erosio. A recidiváló aphthának mélyre hatoló hegképződéssel járó alakját külön névvel illeti az irodalom: periadenitis mucosa necrotica recurrens (1. ábra). Szövettanilag ez a forma is, akár a recidiváló aphtha, nem specifikus fekély. Capillarmicroscoppal figyelve ilyen fekélyt, a capillarisokban nagyfokú szabálytalanságot és pangást láttak (14). A fekély tovaterjedését megelőzte a capillaris-tartalom megsötétedése és összecsapódása. A pangás azonban 10 000 egység iv. adott heparin infusióra egy órán belül megszűnt. Más anticoagulans szer hatástalannak bizonyult. Ismeretes, hogy a heparin, mint polvanion, gátolja a herpes-vírus penetratióját. A recidiváló aphtha fertőzéses kóreredete mellett szólnak még a következők: gyakran familiaris előfordulású, de nem öröklődő betegség. Más fertőzőbetegséghez csatlakozhat. Észrevétlen sérülésekből fejlődik ki. Graykowsky és mtsai szerint 74%-ban trauma az a kedvező körülmény, amelyben az L forma pathogenné válik. A feltett kérdésre: mi váltja ki aphtháját, a Ship által vizsgált aphthásbetegek 20%-a válaszolt azzal, hogy trauma. Érdekes jelenség az is, hogy prothesis által takart felszíneken recidiváló aphtha ritkán jelentkezik. A betegség allergiás kóreredete mellett ugyancsak sok adat szól. Recidiváló aphthások cytologai kenetére jellemző a mononuclearis sejtek túlsúlya (15). Újszülöttek szájepitheljének fehérjekivonatával sensibilizált vörösvérsejteket a recidiváló aphthások seruma agglutinálja (16). Tejtermékekkel szemben is kimutattak allergiát recidiváló aphthásoknál (17). Ship (18) hat állandó recidi vákkal küzködő betegét pormentes, kondicionált kórházi szobában tartott hypoallergiás diétán hónapokig. A betegek kezdeti aphthái gyorsan meggyógyultak, de egy-két hét múlva újabbak jöttek. A szerző megállapítja: az étel egymagában nem allergén. Ship statisztikája szerint az aphtha leggyakoribb a praemenstruumban, legritkább a postmenstruumban. Az aphthák keletkezési helyének gyakorisági sorrendje a következő: leggyakoribb az aphtha az ajkak belső felszínén, majd 1. ábra. К. I. 21 éves férfi, öt éve visszatérő, hegesen gyógyuló aphthák a szájban. Vírusisolálás: negatív 2. ábra. B. K. 22 éves férji. Dg.: Gingivostomatitis herpetica. Vírusisolálás: herpes simplex positiv
