Fogorvosi szemle, 1968 (61. évfolyam, 1-12. szám)

1968-06-01 / 6. szám

ARCÜREGSIPOLY

163

2. táblázat

Az esetek megoszlása a perforatiós nyílás keletkezésétől eltelt idő szerint

3-7

nap

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

hét

Esetek száma

q

9

_

з

1

2

—

—

1

—

—

2

esett. Az esetek közül 9 a subacut és 9 a chronikus stádiumban került műtétre. Műtét után a betegek 8 napig a klinikán maradtak.

A gyógyulás egy eset kivételével zavartalan volt. A sikeres esetekben a műtét után nem észleltük a gyulladás fellobbanását. A műtét óta eltelt megfigyelési idő alatt nem fejlődött ki a chronikus gyulladása sem. A leghosszabb megfigyelési idő 3 év, a legrövidebb 8 hónap volt.

Egy esetben eljárásunk nem járt eredménnyel. Ez egy 39 éves nőbeteg volt, akinél többfajta antibioticummal és egyéb gyógyszerekkel szemben túlérzékenység állott fenn. Ezért a műtétet antibioticum-védelem nélkül végeztük el. Beavatkozásunk eredménytelen maradt, a sipoly ismét kialakult.

Értékelés. Megfigyelt eseteink száma nem sok. Az a feltételezésünk azonban, hogy megfelelő esetválogatással a radikális műtét a subacut és chronikus szakban is elkerülhető, nem elvetendő. Helyesebb az általánosítás helyett az egyéni elbírálás. Az antibioticumok birtokában nem helyes ha azt mondjuk, hogy a perforatiós nyílások acut szakaszában az egyszerű zárás, a subacut és chronikus szakban pedig a radikális műtét a választható eljárás. Az az általánosítás sem helyes, hogy a sinus fertőzöttségétől tegyük függővé beavatkozásunkat. Figyelembe kell venni a fertőzés minőségét is. Természetesen az esetek megválogatásánál a feltételeket szigorúan be kell tartani. Nem nélkülözhető a helyes orvosi judicium és tapasztalat sem. A klinikai vizsgálat ugyanis nem mindig fedi a valódi helyzetet. Ezért mi is minden esetben csak a feltárás után döntöttük el véglegesen, hogy melyik módszert alkalmazzuk. Sikeres műtét esetén a protheticai ellátásra jobb lehetőséget teremtettünk.

IRODALOM 1. Balogh K. : A dentalis eredeti Highmor-üreg sipolyzárásáinak kedvező műtéti feltételei. Fogorv. Szle. 45, 321—325; 1952. — 2. Balogh K., Skaloud F Varga I. és Berényi B. : Szájsebészet. Medicina, Budapest 1962. — 3. Erődi A. : A gennyes arcüreggyulladás prolongált gyógyszerdepot kezelése. Orvosi Hetik 104, 1993; 1963. — 4. Hertz, J. : Complications of dental origin referable to the maxillary sinus. J. Int. Coll. Surg. 39, 69 — 75; 1963. — 5. Hübner, H. : Die Bedeutung der Kieferhöhle bei zahnärztlich-chirurgischen Eingriffen im Oberkiefer. Dtsch. Stomat. 14, 588 — 593; 1964. — 6. Killey, H. C. és Kay, L. W. : Possible sequelae when a tooth or root is dislodged into the maxillary sinus. Brit. dent. J. 116, 73 — 77; 1964. — 7. Móczár L. : A Highmor-üreg dentalis sipolyainak zárása műtéti úton. Fogorv. Szle. 24, 97 — 107; 1931. — 8. Mutschelknauss, R. : Konservative Therapie zahnärztlich-chirurgisch bedingter Kieferhöhlen-komplikationen. Dtsch. zahnärztl. Z. 18, 1047 — 1052; 1963. — 9. Pichler, H. és Trauner, R. : Mund- und Kieferchirurgie. Urban und Schwarzenberg, Wien. 1948. — 10. Schäfer, P. : Zur Frage der dentalen Kieferhöhlen-Erkrankungen. Zahnärztl. Welt 65, 47 — 51; 1964. — 11. Schilli, W. : Beitrag zur Entstehung und Therapie der dentogenen Sinusitis maxillaris. Őst. Z. Stomat. 59, 360 — 365; 1962. — 12. Schönberger, A. : Untersuchungen über die Infektionshäufigkeit der Kieferhöhle nach akzidenteller Eröffnung. Dtsch. Stomat. 11, 831 — 834; 1961. — 13. Schuchard, K. : Die Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde. Bd. 5. Urban und Schwarzenberg, München— Berlin. 1955. — 14. Szabó Cs. : Az odontogen arcüregsipoly keletkezése és gyógyítása. Fogorv. Szle. 55, 229 — 235; 1962. — 15. Thoma, K. H. : Oral Surgery. Vol. 1. Mosby Co., St. Louis, 1953. — 16. Wassmund, M. : Lehrbuch der praktischen Chirurgie deis Mundes und Kiefer. Bd. 2. J. A. Barth, Leipzig 1939.