Fogorvosi szemle, 1968 (61. évfolyam, 1-12. szám)

1968-04-01 / 4. szám

106

PÓNYI SÁNDOR DR.

Az alveolaris hasadékok izoláltan vagy keverten fordulnak elő (1. ábra). A postalveolaris csoportba tartozó palatum-defektusokat — Veau szerint — osztályozzák :

I. osztály: csak a lágyszáj pádon van hasadék;

П, osztály: a lágyszájpad mellett a kemény szájpad is hasadt;

III. osztály: a defektus az egyik oldali processus alveolarisra ráterjed;

IV. osztály: a komplett hasadék mindkét oldali processus alveolarisra ráterjed, és így különválasztja az ívek között a praemaxillát.

A palatum defektusok lehetnek komplettek és inkomplettek, V és U formájúak (1. ábra); általában alveolus-hasadékkal fordulnak elő. Károsodhatnak a fogcsírok a hasadék szélein. A fogak lehetnek torz alakúak, eltűnhetnek vagy megduplázódhatnak. Az orr deformitása mellékrendellenességként szerepelhet.

A hasadékok társ-defektusokkal is járhatnak; így pl. congenitalis palatumrövidüléssel (néha hasított uvulával), esetleg süketséggel.

A szájképletek hasadékai igen sok hátránnyal járnak. A szülőket elsősorban az ajak hasadtsága ejti kétségbe, — de a táplálása is nehéz ezeknek a gyermekeknek. Később a fogzás szabálytalan, a fogívek inkoordináltan fejlődnek. Az occlusio csak részlegesen jön létre, ezért a rágás később is korlátozott. A beszéd késik, érthetetlen vagy nehezen érthető. Kisebbrendűségi érzést, elhelyezkedési, pályaválasztási problémákat, társadalmi-szociális hátrányokat jelent az egyén számára. A betegek szokványos therapiája és annak időrendje Angliában [Glass (17)] általában a következő: Ez az időrend hazai szerzők véleményével részben ellentétes [Berndorfer (2)], részben megegyező [Ladányi (15)]:

1. Az ajakhasadékok zárása leggyakrabban a 3. hónapban történik; 2. 1,5 éves korban a szájpadhasadékok zárása különféle elsődleges és másodlagos műtéttel (plasztikai korrekcióval); 3. 3 éves kortól rendszeres fogkezelés; 4. 4—5 éves korban a beszéd-therapia bevezetése; 5. 7 éves korban orthodontiai kezelés megkezdése; 6. 14—16 éveseknél az utolsó kisebb plasztikai műtétek elvégzése; 7. 16—18 éves korban esetleges protheticai ellátás; 8. 21 éves korban nagyobb sebészeti műtétek elvégzése.

Betegtől, orvostól kitartó türelmet kíván ez a hosszas kezelés és gondozás. Az ellátást csak ideálisan összehangolt team végezheti; mely gyermeksebészből, orthodontusból, beszédtanárból és orr-fül-gégészből áll. A teamek szerepét nemcsak az USA-ban és a Szigetországban tartják egyedüli megoldásnak, legutóbb hazai közleményekben Ladányi (15) és Ivankievicz (13, 14) is hangsúlyozta ennek jelentőségét. A hasadékok különböző alakjainak és therapiájának említése után nézzük meg McNeil módszere mennyiben egészíti ki a szokványos therapiát.

Az állcsontok számtalan ellentétes irányú hatás közepette (2. ábra) formálódnak a fejlődés és növekedés különböző (aktív és passzív) szakaszaiban. A középső harmad (hasadt maxilla elülső része), lefelé és előrefelé nem tudj a követni az alsó harmadot. A progen öröklött jellegek tovább ronthatják az amúgyis megbomlott egyensúlyi állapotot. A prognózis akkor jobb, ha a szájpadhasadékos gyermek prognath jelleget örökölt. Az 3. ábra. A McNeil-féle lemez ajak és a szájpad hiatusának mű