Fogorvosi szemle, 1967 (60. évfolyam, 1-12. szám)
1967-03-01 / 3. szám
78 GERGELY LAJOS DR. juk, vagy az oxinos kötést nem zárjuk le mindaddig, míg a lokális tünetek (duzzanat, gennyfolyás) le nem zajlanak. Ezután két zárt kezelést iktatunk közbe. A tünetmentesség elérése után az előbb vázoltak szerint készítjük el végleges gyökértömést. Tehát gangraena complicata esetében nem a harmadik ülésben fejezzük be kezelésünket, hanem az elhúzódhat öt, hat vagy még több ülésig is. Alapjában véve kezelési methodikánk megmaradt az eredetileg közölt alakjában, azzal a különbséggel, hogy oxinos mosás, kötés előtt törléseket is alkalmazunk a csatorna nedves tartalmának eltávolítására, a chelátképződés kiküszöbölésére. Az oxinos gyökérkezelés eredményességének statisztikai dokumentálására példaképpen egy év beteganyagát választottuk ki; az 1958-ban pulpa-gangraenával kezeltek adatait foglaltuk össze a 2. táblázatban. II. táblázat 1958. évben kezelt pulpa-gangraena esetek Kezelt fogak száma 3. kezeléskor befejezve 0/ /0 3-nál több kezelés után befejezve 0/ /0 Resectio történt 0/ /0 Extractio történt 0/ /0 Ered- ' ményes ' 0/ kezelés 0 Összesen j 161 109 67,7 52 32,29 9 5,5 5 3,1 147 91,3 Ebben a tetszőlegesen választott évben a kezelt gangraenás fogak száma 161 volt. 109 kezelését a harmadik ülésben befejeztük, további 52 fog —- mint komplikált gangraena — háromnál több kezelést igényelt. 147 esetben tünetmentes maradt a fog (91,3%), és mindössze 14 esetben -— többnyire már a kezelés közben —, gyökértömés után kellett a fogat gyökércsúcs-csonkolással megmenteni, avagy eltávolítani. Az értékeléshez meg kívánjuk jegyezni, hogy molarisokat nem kezeltünk, tehát az adatok frontfogakra és kisőrlőkre vonatkoznak . Megbeszélés Eredményeink (2. táblázat) és tapasztalataink szerint a leírt oxinos gangraena-kezelés rutinszerű alkalmazása bevált. Eredményessége 90%-os. Klinikánkon elsősorban az oxinos gyökérkezelést végezzük, de kipróbálunk emellett minden új módszert, mely akár gyógyszeresen, akár műszeresen a pulpa-gangraena jobb ellátásához vezethet. Előnyben részesítjük az egy üléses gangraena-kezelést (Lőrinezy, Lőrinczy—Palócz), melyet mindig gyökércsúcscsonkolással kötünk össze (Sárkány). Ezt a megoldást főleg vidékről beutalt betegeinken alkalmazzuk, hogy a sok utazgatásnak elejét vegyük. Természetesen ugyancsak ezt a megoldást választjuk elgörbülő gyökércsatorna vagy csúcsig nem érő, rosszul sikerült gyökértömés esetében; valamint akkor is, ha a röntgenkép az apex körül már nagyobb elváltozást mutat (nagyobb granuloma, cysta). Ugyanis bármilyen kicsinek bizonyuljon az apex körüli cysta, azt sem oxinnal, sem más gyógyszeres kezeléssel befolyásolni nem lehet, ennek csak műtéti megoldását tartjuk célravezetőnek. Klinikai tapasztalataink azt mutatták, hogy a gyökérkezelésben — főleg a gangraena-kezelésben — a punctum saliens nem az ülések száma és a különböző gyógyszer, hanem a módszer. Ennek legfontosabb kelléke a bemért műszer, mellyel csak az apexig szabad hatolni, a periapicalis tér megsértése nélkül. Nélkülözhetetlennek tartjuk a röntgenfelvételt is, melyből legalább három kell:
