Fogorvosi szemle, 1966 (59. évfolyam, 1-12. szám)
1966-04-01 / 4. szám
100 CSIBA DR.—VÁMOS DR. szövettani lelet csatolva. A 38 esetből 29 iaphámráknak, 6 adenocarcinomának és 3 sarcomának felelt meg. A távoli áttétek tekintetében eredményeink a tankönyvi adatoknak megfelelően alakultak, miszerint a sarcomák 66,6%-ban, az adenocarcinomák 50%-ban, a laphámrákok pedig 25,6%-ban általánosultak. Megbeszélés Eredményeink értékelése során mindenekelőtt kihangsúlyozzuk, hogy adataink nem lehetnek általános érvényűek, mivel alapjuk kizárólag necropsiás anyag. Ugyanis mindazok, akik malignus tumorban szenvedtek, de műtét vagy sugárkezelés útján meggyógyultak és elhalálozásuk idején szervezetükben malignus elváltozás már nem volt, hiányoznak a statisztikából. Ennek ellenére érdemesnek tartottuk e téma tanulmányozását, mert egyrészt adalékot jelent, másrészt támpontot nyújt más szerzők hasonló vizsgálati eredményeivel való összehasonlításhoz. A távoli áttétek gyakoriságát 28 »2% -ban állapítottuk meg. Adataink mind a külföldi, mind a hazai szerzők közléseivel megközelítőleg egyeznek. Walther (15) 23%-ban, Bürke (2) 32,1%-ban, Martin (6) 23,3%-ban jelöli meg az oralis tumorok távoli áttéteinek gyakoriságát. A hazai szerzők közül Wolff (7) és Zalka {18) 1940-ben összeállított statisztikája szerint az ajak-, orca-, és nyelvrák zsigeri áttétei 17,4%-ban, illetőleg 24,3%-ban fordultak elő. Az elhalálozottak korát és nemét tekintve igazoltnak látjuk Topazian (14) megállapításait, melyek szerint a távoli metastasisok kifejlődését befolyásoló tényezők között a kornak és nemnek szerepe van. Adataink szerint is a távoli áttéteket felmutató esetek átlag életkora 64,8 év volt, amelyben 25 férfi és 6 nő szerepelt. Eredményeink alapján kitűnik továbbá, hogy a prognosis megállapításához támpontot nyújt a primaer daganat előfordulási helye és szöveti felépítése is. Adataink megerősítik Balogh (1) véleményét, mely szerint az állcsont tu morok malignusabb természetűek, mint a lágyrésztumorok. E megfigyelést támasztják alá Zalka (18) adatai is, mivel szerinte a nyelvrák csak 21%-ban, a pofarák 30%-ban, az ajakrák pedig 14%-ban általánosult, szemben az anyagunkban szereplő állcsonti rák 75, illetve 40%-os áttéti gyakoriságával. A boncjegyzőkönyvek leírása szerint az áttétek általában megőrizték a primaer daganat szerkezetét. Willis (16) szerint előfordulhat, hogy az áttétek sejtjei az eredeti tumortól lényegesen különböznek. Anyagunkban is egy esetben észlelték a nyelv planocellularis carcinomájának és a gyomor adenocarcinoma simplex-nek együttes előfordulását, és ezt a kórboncnok a gyomorcarcinoma implantatiós áttétének minősítette. Vizsgálati anyagunkban a távoli áttét 28,2%-ban fordult elő. Az eddigi felfogással ellentétben ez az érték viszonylagosan magas, amely nyomatékosan aláhúzza Schaffer (9), valamint a saját véleményünket is, mely szerint a szájüreg struktúrája, nyirok- és vérerekben való gazdagsága nemcsak a daganat helyi terjedésének, hanem a távoli áttétek képződésének is megadja optimális feltételeit. A várható eredmények tehát nemcsak a daganat kiindulási helyének és a hozzátartozó regionalis nyirokcsomók állapotának, hanem az esetek majdnem egyharmadában a zsigeri áttétek jelentkezésének a függvénye is. Vizsgálataink szerint tehát tartós gyógyulást e téren csak úgy érhetünk el, ha a műtétek és sugárkezelések megválasztásakor, a távoli áttétek fennállásának lehetőségére is gondolva, az eddigieknél is radikálisabban járunk el. * * * *
