Fogorvosi szemle, 1965 (58. évfolyam, 1-12. szám)
1965-03-01 / 3. szám
ALSÓ KISORLÖK 81 a gyökér közepe táján a rajzolat megszakad, mintha a csatorna obliterálódott volna. Ilyenkor excentrikus felvétellel tisztázhatjuk a gyökércsatorna-viszonyokat. Ha azonban az elágazás mesiobuccalis-distolingualis irányú, illetőleg a fog elhelvezkedése ilyen vagy mesiodistalis, a röntgenképen már felismerhető a bifurcatio, illetőleg a kétgyökerűség. A bifurkált csatornájú alsó P1 gyökérfelszínén gyakran tengelyirányú barázda is jelzi a röntgenképen a csatornaelágazódást, illetőleg a gyökérkettőzöttség kezdeti fokát. Ezt a barázdát azonban nem szabad összetéveszteni csatornabifurcatióval (2. ábra). Megjegyzendő, hogy a gyökércsatorna-elágazódással nem szokott együtt járni a gyökér kiszélesedése, csak olyankor, amikor a csatornaelágazódáshoz részben már kettősgyökerűség is csatlakozik. Ez kétségtelenül már fejlettebb alakja a csatornabifurcatiónak, s mintegy átmenetet képez a kettősgyökerűség felé. Háromirányú elágazódást mutató eseteinkben sem látszott a röntgenképen a gyökér feltűnően vastagabbnak (3. ábra). Mindezek alapján a kezelés szempontjából szabályként kell felállítani, hogy az alsó Pv de a P2 gyökér kezelésének javallatát csak röntgenkép alapján történt előzetes tájékozódás után szabad felállítani. Ha a röntgen bifurcatiót mutat, vagy legalábbis gyáníttat, a páciens figyelmét fel kell hívni a kedvezőtlen kilátásokra, hogy félreértéseknek és későbbi vitáknak elejét vegyük. Ilyen esetekben óvatosan és türelmesen 1-es Kerrel kell megkísérelni az oldalágba bejutást, illetőleg az apexig hatolást. Amennyiben az elágazás oldalirányban eléggé meredeken indul ki, a tágító eszközzel nem tudunk bejutni : ilyenkor tehát nincs mód a feltárásra. Megnehezíti a feljutást, majd pedig a tágítást, ha a bifurkáló csatornák az apex közelében egészen közel egymáshoz vagy éppen közös szájadékkel végződnek, s ezért nem sikerül a csúcsig tömés. Ilyenkor azonban az apicalis rész amputációjával még megmenthetjük a fogat, ha az elágazódott rész felső szakaszát sikerült megtömni, vagyis nem a bifurcatio magasságában kell csonkítani, mert ez a magas gyökéramputatio teljesen bizonytalanná tenné a fog további sorsát. Ugyanez áll a kettősgvökerűségre is, ha a gyökerek a csúcs felé konvergálnak. Amennyiben az alsó kisőrlő kétgyökerű, s az egyik az extractio során fracturált, véséskor általában mesiodistalis irányban kell keresni a fragmentumot, s nem bucco-lingualisan, mint a felsőknél. Ha pedig a kettőzöttség buccolingualis irányú, de a fog derékszögben fordult, a két gyökér elhelyezkedése ugyancsak mesiodistalis lesz (4. ábra). Mindezekről a röntgenkontroll még a vésés előtt rendesen útbaigazít. Irodalom Amos, E. R. : Incidence of bifurcated root canals in mandibular bicuspids. J. Amer. Dent. Ass. 1955. 50, 70. — Ferenczy K. : Az alsó kísőrlők gyökércsatornabifurcatiójának röntgenvizsgálata. Fogorv. Szle. 1962. 55. 317—21. — Ferenczy K. : Röntgenologische Untersuchungen über die Variationen und Anomalien der unteren Prämolarenwurzeln. Dtsch. zahnärztl. Z. 1962. 17, 623. — Kallay, J. : A radiographic study of the Neanderhal teeth from Krapina, Croatia. Dental Anthropology, Pergamon Press, Oxford 1963. — Lenhossék, M. : Makroskopische Anatomie. In Scheffs Handbuch der Zahnheilkunde. Edit. 4, Bd. 1, Wien—Leipzig 1922.—Schoetensack, O. : Der Unterkiefer des Homo Heidelbergensis. W. Engelmann, Leipzig, 1908. —■ Schranz, D. : Wurzelkanalbifirukation und die Behandlung der unteren Bikuspidaten. DZZ. 1964. 19. 59—62. — Walkhoff, О.—Hess, W. : Lehrbuch der konservierenden Zahnheilkunde. Edit. 6, Leipzig 1960. Д-р Денеш Шранз — д-р Янош У й: Профилактика осложнений, связанных с лечением нижних малых моляров. На основании рентгеновского снимка 1325 (у мужчин) и 2020 (у женщин) нижних малых резцов авторы обращают внимание читателей на следующие : 1. У каж
